Контакты Карта сайта Структура учреждения
Версия для слабовидящих      
Распечатать страницу
Горячая линия

8-800-100-61-41

Вы можете записаться на бесплатный прием в Центр здоровья, а также получить консультации по вопросам:

  • здорового питания
  • физической активности
  • отказа от табака
  • рисков потребления алкоголя
  • профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний

Центры здоровья
Проекты и программы

Проекты и программы

Занятие второе

Занятие N°2 Факторы риска

Этапы занятия

Деятельность преподавателя

Деятельность

слушателей

Методическое обоснование

Время

1. Организация начала занятия (шеринг: делимся изменениями).

Приветствует. Стимулирует слушателей к обсуждению того, что изменилось за прошедшее время.

Обсуждают, делятся ощущениями, изменениями.

Формирование ответственного отношения к здоровью, подготовка к дальнейшей работе.

15-25 мин.

2.Проведение тестовой методики (тест N°2)

Инструктирует.

Отвечают на вопросы.

Вызвать чувство ответственности за свое здоровье

10-15 мин.

3. Изложение темы, целей, нового материала.

 

 

 

Рассказывает, поясняет, излагает, демонстрирует, предлагает обсудить.

Слушают, обсуждают.

Включение в работу по вторичной профилактике АГ,

определение уровня мотивации на повышение качества жизни.

10-20 мин.

4.Самостоятельная работа по уточнению, систематизации и модификации факторов риска АГ.

Выписывает на доске факторы риска, задает вопросы по систематизации.

Активно обсуждают, систематизируют, делают выводы, предлагают.

Развитие активного, позитивного отношения к своему здоровью

10-15 мин.

5.Обсуждение имеющихся у слушателей факторов риска.

Инструктирует, помогает, разъясняет, корректирует.

Выписывают в дневник, обдумывают, озвучивают

Закрепление полученных знаний.

15-20 мин.

6.Формирование индивидуальных программ здоровья.

Предлагает и аргументирует приемлемость инд. программ здоровья и профилактики.

Формируют личную программу здоровья и профилактики

Актуализация полученных знаний.

15-20 мин.

7.Подведение итогов занятия.

Оценивает эффективность занятия.

Оценивают свою деятельность.

Формирование установки на ЗОЖ.

10-15 мин.

Тема: Факторы риска артериальной гипертензии.

Дополнительные исследования при АГ:

рентген грудной клетки, ЭКГ или ЭХОКГ, консультации окулиста с исследованием глазного дна, невропатолога, кардиолога, лабораторные исследования: анализ мочи, биохимический анализ крови (гематокрит, глюкоза, креатинин, холестерин, кальций, мочевая кислота).

· Лечение.

Цель лечения – не только нормализация АД, но и предотвращение отдаленных последствий. За исключением случаев, когда необходимо экстренное лечение, целесообразно понаблюдать за пациентом в течение 1 - 6 месяцев для оценки возможности спонтанного снижения АД. Важнейший компонент лечения – разъяснение пациенту возможностей, целей и способов лечения, так как это обеспечивает их готовность выполнять назначения.

Необходимо подчеркнуть, что:

1. требуется длительное, скорее всего, пожизненное лечение, в котором пациент и его семья должны активно участвовать;

2. субъективные ощущения не всегда отражают тяжесть АГ;

3. правильное лечение позволяет улучшить или изменить прогноз;

4. каждый пациент должен знать показатели своего давления и контролировать его (обратная биологическая связь).

Начинается лечение с выявления всех факторов риска и коррекции модифицируемых (устранимых).

Практикум.

Каждый слушатель выписывает в тетради (дневнике) все имеющиеся у него факторы риска. Из них выбирает модифицируемые. По каждому фактору риска предлагаем составить личные меры направленной профилактики. Слушатели по желанию зачитывают свою программу профилактики. Обсуждение программы возможно только в доброжелательной, доверительно настроенной аудитории.

Безмедикаментозное лечение.

1. Всем больным АГ с избыточной массой тела показано похудание (снижение ОПСС). Снижение массы на 1 кг дает уменьшение АД на 3,4/ 1,3 мм. рт. ст.

Вопрос к аудитории: на сколько снизится АД при снижении массы тела на 15 кг?

2. Потребление насыщенных жиров должно быть снижено. Диета в сочетании с ненасыщенными жирами дает умеренное снижение АД.

Вопрос к аудитории: какие жиры предпочтительнее в питании?

3. Потребление алкоголя должно быть ограничено до 30 мл в сутки, так как он дает прямой сосудосуживающий эффект. Еще лучше совсем отказаться от алкоголя.

4. Отказ от курения - эффективный способ профилактики сердечно-сосудистой патологии.

5. Ограничение поваренной соли не у всех пациентов дает лечебный эффект, так же, как и пищевые добавки магния и кальция, но отказываться от этого метода не стоит. Ограничение соли до 2-4г в сутки у многих пациентов привело к снижению АД. Как этого добиться? При приготовлении пищи дома её готовят без соли, а сам пациент солит пищу из "личной солонки".

Вопрос к аудитории: может ли человек вообще не солить пищу и не скажется ли это на его здоровье?

6. Регулярные динамические нагрузки показаны в зависимости от состояния. Достоверно снижают АД регулярные, умеренно интенсивные ходьба, плавание. Тренировки не менее 30 минут 3 раза в неделю. ЛФК.

7. Целесообразно 1-2 раза в день принимать горизонтальное положение тела на 30 минут с расслаблением и релаксацией.

8. Нормализация сна при помощи препаратов из трав (валериана, пустырник или препараты из них), а при необходимости – и других.

9. Соблюдение режима дня, ритма деятельности.

10. Избегание стрессовых ситуаций. Аутотренинг.

11. Стремиться создать комфортный микроклимат в семье.

 Другие безмедикаментозные мероприятия включают:

физиотерапевтическое лечение, иглорефлексо-, фито-, магнито –, лазеро-, гирудотерапию, массаж, бальнеотерапию.

При отсутствии эффекта приступают к медикаментозному лечению, которое может назначить и осуществить только врач или фельдшер при Вашем активном участии!

Диспансеризация при АГ - ДIII.

Осмотры 2-4 раза в год терапевтом (фельдшером) с консультациями: кардиолога, офтальмолога, невропатолога - 1 раз в год, по показаниям уролога, эндокринолога.

Анализы: мочи, крови (креатинин, холестерин, триглицериды) 2-4 раза в год.
Инструментальные: глазное дно, ЭКГ, рентген грудной клетки - 1 раз в год, лечебно-оздоровительные мероприятия: обучение навыкам ЗОЖ, все безмедикаментозные мероприятия, медикаментозные препараты по ступенчатой схеме.

При "мягкой" АГ принятие решения о назначении медикаментозной терапии может оказаться не совсем простым. В подобных случаях исходят из оценки общего риска – чем выше риск развития сердечно — сосудистых осложнении, тем при более низких цифрах повышенного АД следует начинать медикаментозное лечение. При этом важным аспектом терапии остается немедикаментозное лечение. Многочисленными исследованиями в различных странах мира, в том числе и в России, доказано, что длительная медикаментозная терапия АГ снижает смертность от мозгового инсульта на 40-50% и от инфаркта миокарда на 15-20%.

Целью гипотензивной терапии должна являться нормализация уровня АД (ниже 140/90 мм рт. ст.) при хорошей переносимости лечения. Лицам молодого возраста АД можно снижать до 120-130/80 мм рт. ст.

При медикаментозном лечении АГ обычно придерживаются ступенчатой схемы: начинают с одного препарата, в случае его малой эффективности добавляют второй, третий препарат из другого фармакологического класса. Чаще всего начинают с диуретиков и в-блокаторов; однако любой препарат из 5 групп обычно применяемых сегодня гипотензивных средств (диуретики, в-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и а-блокаторы) может стать препаратом первого выбора.

Выбор гипотензивной терапии должен основываться на наличии у пациентов сопутствующих состояний, противопоказаний и факторов риска. При этом необходимо принимать во внимание социально-экономические факторы, т е насколько тот или иной препарат доступен широким слоям населения.

Обучение больных АГ и членов их семей имеет большое значение в комплексном лечении. Больному следует объяснить сущность АГ, почему ее следует лечить (даже если пациент "не чувствует повышенного давления") и почему лечение должно быть длительным, чаще всего пожизненным, а не прерывистым.

Медицинские работники должны:

— объяснить членам семьи, какие изменения в образе жизни пациента следует предпринять, чтобы повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий;

— привлекать пациента к обсуждению плана лечения;

— сделать его партнером, обсуждать с ним возможные побочные действия медикаментов.

Целесообразно максимально упрощать план лечения. Желательно назначать препараты длительного действия - (прием 1 раз в сутки); если позволяет состояние больного, лучше назначить один препарат. Санаторий. Профилакторий. Но только после консультации врача или фельдшера!

Опрос

Физическая активность в моей жизни

Регулярно выполняю упражнения утренней гимнастики
 
Занимаюсь в спортивной секции
 
Посещаю фитнес-клуб
 
Занимаюсь в группе здоровья (лечебная физкультура)
 
Активно двигаюсь не менее 30 минут ежедневно (прохожу не менее 10000 шагов в день).
 
Двигаюсь менее 30 минут в день (длительное время провожу в сидячем или лежачем положении).
 

МИАЦ     ЦСМ ФМБА России     ГНИЦ профилактической медицины     Министерство здравоохранения РФ     Министерство здравоохранения Краснодарского края

© 2011-2013 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края
 
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна
Rambler's Top100 Создание сайта: Интернет-Имидж