Контакты Карта сайта Структура учреждения
Версия для слабовидящих      
Распечатать страницу
Горячая линия

8-800-100-61-41

Вы можете записаться на бесплатный прием в Центр здоровья, а также получить консультации по вопросам:

  • здорового питания
  • физической активности
  • отказа от табака
  • рисков потребления алкоголя
  • профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний

Центры здоровья
Проекты и программы

Проекты и программы

1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом

СПИД – чума XXI века

СПИД не даром называют чумой XXI века. Процент заболевших неуклонно растет, а врачи до сих пор не могут предложить ни одного более или менее действенного лекарства. Заболевание СПИДом принимает характер эпидемии, грозящей унести еще сотни или даже тысячи жизней.

Первые публикации о возбудителе нового заболевания, связанного с тяжелым расстройством иммунной системы человека, появились в мае 1983 года. Специалисты лабораторий Люка Монтанье из Института Пастера в Париже и Роберта Галло из Национального института рака в Бетесде (США) под двумя разными названиями описали один и тот же вирус, вызывающий СПИД. В течение последующих двух лет в США, Великобритании, Японии выделили еще несколько вирусов СПИДа, а в 1986 году было решено использовать для их обозначения аббревиатуру "ВИЧ".

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - вирус, вызывающий СПИД. Он поражает иммунную систему человека и лишает его способности сопротивляться инфекционным заболеваниям. В настоящее время выявлено несколько разновидностей ВИЧ. Наиболее часто встречающиеся ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (распространенный преимущественно на африканском континенте).

ВИЧ-инфекция - неизлечимое, длительно протекающее инфекционное заболевание, при котором поражается и медленно разрушается иммунная (защитная) система человека, с неизбежным смертельным исходом. В течении болезни выделяют несколько стадий. СПИД - последняя (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая через весьма длительный период от момента заражения вирусом (7-10 лет). Характеризуется резким угнетенным или полным отсутствием защитных сил организма, в результате чего у больного развиваются многочисленные инфекционные заболевания и злокачественные опухоли. Поражения органов и систем носят необратимый характер, проводимое лечение является малоэффективным, и больной погибает в течение нескольких месяцев

Широкомасштабные исследования, проведенные в западных странах, показали, что средний срок с момента заражения до развития симптомов СПИДа составляет 10 лет без специального противовирусного лечения. Однако различие в темпах прогрессирования заболевания очень велико. Около 10% пациентов заболевают СПИДом в течение первых двух-трех лет после заражения, другие 10 процентов не имеют симптомов через 12 и более лет. Факторы, влияющие на прогрессирование ВИЧ-заболевания, разнообразны: генетические особенности, штамм вируса, психологическое состояние пациента, условия жизни и другие.

Коварство вируса в том, что он никак не дает о себе знать довольно продолжительное время, которое способно тянуться 5-14 лет.
Пути заражения ВИЧ-инфекцией

Заражение может произойти при попадании инфицированной крови в кровоток незараженного человека (при инъекциях нестерильным шприцем, переливании зараженных кровепродуктов) либо половым путем. При заражении половым путем вирус проникает внутрь организма через слизистые оболочки влагалища, полового члена, прямой кишки или, значительно реже, полости рта. Ранки на слизистой оболочке, язвочки, воспаления повышают вероятность заражения. Возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. Других путей заражения ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано.

Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи

Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:

· половым путем - 70-80%;

· инъекционные наркотики - 5-10%;

· профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;

· переливание зараженной крови - 3-5%;

· от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10%.

Вне организма человека вирус способен прожить не более нескольких минут. Иначе мы бы наблюдали еще и бытовую форму заражения. Однако, это не относится к ситуации, когда вирус содержится внутри шприца с кровью человека, например, в случае группового употребления наркотиков. В этой ситуации он более живуч - до нескольких суток, и вероятность заразиться таким путем очень и очень велика

Профилактика СПИДа

· Самый надежный способ уберечься от СПИДа - это избежать заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). К счастью, этот вирус не передается ни бытовым, ни воздушно-капельным путем, его не распространяют насекомые. Все пути передачи ВИЧ хорошо изучены. До сих пор не существует вакцины, которая предотвращала бы заражение ВИЧ-инфекцией. Но ученые упорно продолжают поиски лекарства, которое могло бы спасти жизни многих тысяч ВИЧ-инфицированных больных. Но пока лучшим способом остается профилактика.
Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый, независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе.

"Болезнь легче предупредить, чем лечить". Наверное, эта фраза относится к СПИДу в большей степени, чем к любому другому заболеванию.

ВИЧ-инфекция: основные принципы профилактики

История открытия СПИДа

Первые сообщения о новой смертельной болезни появились в США в середине 1981 года. Среди молодых мужчин-гомосексуалистов в Нью-Йорке и в Лос-Анджелесе было выявлено 5 случаев необычной пневмонии, вызванной пневмоцистами. Кроме того, у той же группы лиц часто встречалась саркома Капоши – злокачественная опухоль, которая у молодых людей встречалась обычно редко. Количество больных стало резко возрастать. Болезнь назвали "СПИД – Синдром Приобретенного ИммуноДефицита". Уже в 1983 году во Франции Люк Монтанье впервые обнаружил возбудителя болезни. Это был вирус, выделенный из увеличенных лимфоузлов больного. В 1986 году вирус был назван "Вирус иммунодефицита человека" (ВИЧ). Отсюда и название ВИЧ-инфекция.

Вирус иммунодефицита человека относится к группе "медленных вирусов". Это означает, что ВИЧ-инфекция развивается медленно и в течение длительного времени может существенно не изменять самочувствие инфицированного человека. Угнетающее воздействие вируса на иммунную систему может продолжаться много лет, поэтому ВИЧ-инфицированный человек может прожить долгие годы, прежде чем произойдет ухудшение его здоровья и инфекция прейдет в стадию СПИД.

Пути передачи

Половой

При всех видах половых контактов существует риск передачи ВИЧ-инфекции.

Степень риска зависит от ряда факторов, таких как:

· принадлежность полового партнера к уязвимой группе, т.е. вероятность того, что половой партнер инфицирован;

· вид полового контакта;

· стадия заболевания инфицированного партнера;

· уровень вирусной нагрузки;

· наличие инфекций, передающихся половым путем;

· генетическая восприимчивость.

Вертикальный  - передача инфекции от матери к ребенку может происходить:

· Трансплацентарно ( во время беременности – через плаценту).

· Во время родов - через повреждения на коже, при контакте с инфицированной кровью или выделениями матери

·При грудном вскармливании.

Парентеральный (через кровь)

- Кровь инфицированного человека содержит большое количество вируса и является опасной при попадании её непосредственно в кровоток другого человека. Самый высокий риск существует при переливании зараженной донорской крови. Вирус также может передаться через кровепродукты, т.е. отдельные элементы крови, не подвергнутые обработке (например, YIII фактор).

- При использовании загрязненных ВИЧ шприцев, медицинского и другого инструментария.

Распределение количества ВИЧ-инфицированных в мире в зависимости от способа заражения

Способ заражения

Вероятность заражения

Среднестатистическое распределение ВИЧ-инфицированных по причинам заражения

Инфицированная донорская кровь

до 100%

1-5%

Совместное использование
инструментария для введения наркотиков

90%

5-10%

От ВИЧ-инфицированной матери ребенку

25-40%

10-15%

Половой контакт с ВИЧ-инфицированным

0,25-1%

70-90%

Распространнесть ВИЧ-инфекции. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и программы ООН по СПИДу (UNAIDS) к концу 2006 г в мире жили с ВИЧ 39,5 миллионов человек, причем в 2006 г. заразилось 4,3 миллиона. К этому времени уже умерли от СПИДа до 30 миллионов человек, ранее зараженных ВИЧ.  В России пик выявляемости ВИЧ-инфекции пришелся на 2001 год, когда было зарегистрировано 85000 новых случаев ВИЧ-инфекции, преимущественно среди наркоманов. Ежедневно в России диагностируется более 100 новых случаев заражения ВИЧ. Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у россиян превысило в декабре 2006 г. 370 тысяч человек, в то время как расчетное число зараженных граждан России доходит до миллиона. Почти треть (более 110000) всех зарегистрированных ВИЧ-позитивных россиян составляли женщины, при этом доля женщин продолжает увеличиваться и среди зарегистрированных 2006 г. она составила уже 44%. За все годы наблюдения у ВИЧ-позитивных женщин родилось более 30 тысяч живых детей, из которых не менее 20% были заражены ВИЧ. Число смертей среди ВИЧ-инфицированных россиян продолжает увеличиваться и к концу 2006 г. достигло 12000. Наибольший подъем смертности от СПИДа ожидается в России в период 2009 - 2015 гг. В Краснодарском крае, начиная с 1987 и по состоянию на конец 2006 года зарегистрировано 6988 случаев заражения ВИЧ-инфекцией. По разным причинам умерло 1538 ВИЧ-инфицированных, в том числе в состоянии СПИДа – 849 человек. К настоящему времени от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 540 детей, из которых в разряд ВИЧ-инфицированных переведено 44 ребенка. Наиболее напряженная обстановка в причерноморской курортной зоне, где выявлено 42,3% всех ВИЧ-инфицированных. Самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в городах Туапсе, Новороссийск, Сочи, Анапа, Геленджик. Самый высокий уровень регистрации вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции наблюдается в среде неработающих – 67,3% от общего числа случаев всех социальных групп населения. По возрастному составу большинство ВИЧ-инфицированных относятся к возрастной группе 21-39 лет – 66,1%.  

Последствия эпидемического распространения ВИЧ/СПИД. Массовое распространение ВИЧ с последующей массовой гибелью зараженных ВИЧ от СПИДа вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества. а. Уменьшение численности населения и продолжительности жизни. Половой путь передачи ВИЧ обуславливает преимущественное заражение молодой  части населения. Гибель, наступающая через 10 лет после заражения, вызывает возрастание общей смертности среди лиц активного возраста. Это в свою очередь ведет к уменьшению рождаемости. Таким образом, ВИЧ/СПИД становится мощным фактором, вызывающим уменьшение численности населения и средней продолжительности жизни. В наиболее пораженных СПИДом регионах Африки отмечено снижение средней ожидаемой продолжительности жизни на 15 - 20 лет, то есть возвращение к показателям 50-х годов прошлого века. Для стран с отрицательным приростом населения, таких как Россия, масштабная эпидемия ВИЧ-инфекции может усугубить демографические проблемы. b. Уменьшение работающей части населения и увеличение числа иждивенцев. Болезнь и смерть части населения в наиболее работоспособном возрасте приводит к уменьшению трудовых ресурсов. Больные СПИДом теряют трудоспособность и переходят в категорию иждивенцев. Их дети, оставшиеся без кормильца, также пополняют ряды нуждающихся в материальной поддержке. с. Снижение качества рабочей силы. Зараженные ВИЧ люди, зная о скорой смерти, теряют интерес к совершенствованию профессиональных навыков, к образованию. Проявления болезни также снижают качество их трудовой деятельности. d. Увеличение затрат в сфере здравоохранения. Медицинское обслуживание больных СПИДом, современное комбинированное лечение, меры по противодействию эпидемии требуют привлечения дополнительных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Отток средств и кадров на лечение ВИЧ-инфекции негативно влияет на другие области здравоохранения. е. Экономический ущерб от эпидемии обусловливается в первую очередь уменьшением рабочей силы и ухудшением качества труда, увеличением неработающей части населения, возрастанием пенсионной нагрузки на работающих, увеличением затрат в области здравоохранения. f. Рост социальной напряженности может быть обусловлен недовольством населения плохо организованным противодействием эпидемии. g. Геополитическое ослабление государства, пораженного эпидемией ВИЧ/СПИД, обусловлено как экономическим ущербом, так и непосредственным снижением числа потенциальных военнослужащих.

Признаки, позволяющие заподозрить СПИД

Для точной постановки диагноза СПИДа требуется лабораторное подтверждение. Однако и без лабораторных данных имеются такие признаки болезни, которые с большой вероятностью позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию.

Так называемые "большие признаки":

- потеря более 10% массы тела;

- длительная диарея (более одного месяца);

- длительная (более одного месяца) температура.

"Малые признаки":

- генерализованная лимфаденопатия;

- опоясывающий лишай;

- кандидоз (грибковое поражение рта и глотки);

- длительная диссеминированная герпетическая инфекция;

- упорный кашель (более одного месяца);

- генерализованный зудящий дерматит.

Принципы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции

В настоящее время общепризнано, что массовые лабораторные обследования населения дорогостоящи и малоэффективны. Обследованию подлежат определенные категории людей как в обязательном порядке, так и добровольно. Медицинское освидетельствование проводится в соответствии с законодательством РФ.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на наличие ВИЧ-инфекции подлежат:

а) доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов – при каждом взятии донорского материала;

б) работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров: медперсонал центров по борьбе со СПИД, других учреждений и лабораторий, занятых обследованием, диагностикой и обслуживанием ВИЧ-инфицированных, сотрудники предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ.

в) российские граждане, выезжающие в страны, где в соответствии с межправительственными соглашениями требуется предъявление сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции.

Обследование на ВИЧ в целях улучшения диагностики ВИЧ-инфекции проводится в следующих случаях:

а) больных с клиническими показаниями – длительно лихорадящих, с затяжными гнойными и паразитарными заболеваниями, рецидивирующей пиодермией, с диареей более 1 месяца и др.;

б) больных с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомании, заболеваниями, передаваемыми половым путем, заболеваниям, отнесенными к группе "оппортунистических заболеваний" и др.;

в) беременных – в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.

Стратегия профилактики

Наиболее эффективными из имеющихся стратегий профилактики ВИЧ-инфекции являются проведение консультаций, коррекция поведения для снижения риска инфицирования, а также использование презервативов. В настоящее время эффективной вакцины от ВИЧ-инфекции не создано.

Хотя расчетный уровень распространения ВИЧ среди населения России пока ниже, чем в странах Центральной Африки, где поражено более 10% взрослого населения, тем не менее, он уже выше расчетных показателей Западной Европы (0,3%) и Северной Америки (0,6%). Предупреждение дальнейших неблагоприятных тенденций развития эпидемии может быть достигнуто только путем усиления профилактических мероприятий. Обучение населения методам снижения риска заражения ВИЧ может осуществляться на трех уровнях: - массовом, осуществляющем общее обеспечение информацией, вне зависимости от особенностей получателя информации; - групповом, предоставляющем информацию, направленную на однородную группу населения или специфичную для определенной группы населения; - индивидуальном, когда информация касается особенностей жизни отдельного лица.

Проведение профилактической работы на каждом из перечисленных уровней имеет свои плюсы и минусы, поэтому конечный эффект достигается только при одновременной работе на всех трех уровнях информирования и обучения. Хотя данные опросов выявляют достаточно высокий уровень знаний населения РФ о путях передачи ВИЧ и способах предохранения от заражения, тем не менее, поведение значительной части населения остается достаточно рискованным. Сохраняющийся высокий уровень заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), указывает на то, что половое поведение населения опасно и в плане заражения ВИЧ. По этой причине основное население РФ быть не только проинформировано о риске заражения ВИЧ, но и мотивировано на изменение рискованного полового поведения.

Основными мотивами активного участия населения в предупреждении ВИЧ-инфекции могут быть сохранение здоровья, уменьшение возможных страданий, уменьшение расходов на лечение, уменьшение риска заражения или страдания близких, уменьшение угрозы стигматизации и других социальных проблем, связанных с заражением ВИЧ. 

Изменение полового поведения должно быть направлено на:

- уменьшение числа половых партнеров и (или)

- использование менее опасной сексуальной практики, в том числе расширение практики использования защищенных (презервативом) половых контактов;

- профилактику и лечение воспалительных заболеваний половых органов. 

Информирование населения о способах предупреждения передачи ВИЧ половым путем (а также при потреблении наркотиков) в связи с неоднородностью населения является сложным мероприятием. В то же время сравнительно высокий общий уровень образования населения Российской Федерации, вполне сравнимый с уровнем образования населения Европы, Канады и Австралии, может обеспечить достижение создания достаточного уровня информированности населения в короткие сроки. Информация должна содержать элементы формирования позитивного отношения к использованию презервативов, что обусловлено негативным отношением к презервативам у части общества. В известной степени использование презервативов как способа регулирования рождаемости может быть противопоставлено все еще широко распространенным в России абортам.  Необходимо информировать население о неэффективности использования других средств контрацепции, кроме презерватива, в качестве защиты от ВИЧ и о том, что эффективность различных дезинфицирующих средств, используемых до, во время или после полового сношения, не доказана. Массовый уровень информирования применяется с использованием средств массовой информации: телевидения, радиовещания, периодической печати, интернет-сайтов, плакатов и т.п. Этот метод позволяет быстро распространить общую информацию о рисках инфицирования и способах предотвращения заражения ВИЧ. Однако такой способ информирования не достигает ряда групп, которые могут не интересоваться такого рода информацией или воспринимать ее неправильным образом. Кроме того, используя средства массовой информации, не всегда удобно распространять специфическую информацию, связанную, например, с техникой использования презерватива и т.п. Информационные компании с использованием СМИ рекомендуется проводить не реже 2 раз в год с достижением максимального охвата информацией потребителей телевизионных и радиопередач. Так, не имеет смысла организовывать передачи о профилактике ВИЧ в утренние или дневные часы. Расчет охвата населения информацией достигается использованием имеющейся информации о привлечении той или иной категории зрителей  и слушателей в тот или иной период вещания. В частности информационные блоки о предупреждении ВИЧ-инфекции рекомендуется комплектовать с передачами, наиболее привлекательными для молодежи: спортивные передачи, концерты молодежной музыки и т.п.

Другие средства информации целесообразно размещать таким образом, чтобы они были доступны максимальному числу жителей. Плакаты и другие наружные информационные материалы следует размещать в местах, наиболее часто посещаемых молодежью: вблизи спортивных сооружений, клубов, дискотек и т.п. Сами места проведения времени молодежью могут быть использованы для размещения наглядной агитации, распространения листовок, брошюр, проведения лекций, акций и подобных мероприятий, направленных на снижение уровня передачи ВИЧ. 

Массовые мероприятия (концерты, соревнования) также могут быть использованы для распространения информации о способах предупреждения заражения ВИЧ, однако при этом следует учитывать, что содержание таких мероприятий часто отвлекает их участников от профилактики ВИЧ/СПИД.

Информация о способах предупреждения заражения ВИЧ должна широко распространяться в общественном транспорте: автобусах, поездах, на остановках, а также на вокзалах и в аэропортах. Для информации индивидуальных водителей информационные материалы могут быть размещены или распространяться на автозаправочных станциях.  Кроме того, для распространения информации о путях предупреждения заражения в виде средств наглядной агитации и т.п. должны быть использованы все медицинские учреждения, а также аптеки. Торговые организации могут привлекаться к мероприятиям по предупреждению распространения ВИЧ, размещая наглядную агитацию. Их участие может проявляться включением в ассортимент товаров презервативов, снабженных информационными материалами. Информационные материалы могут вкладываться в упаковку широко используемых товаров.

Для обеспечения массового охвата населения информацией может быть использована и массовая почтовая рассылка информационных материалов.  Могут использоваться также интернет-сайты, содержащие информацию о профилактике передачи ВИЧ, однако обеспечить их массовое посещение и изучение информации не представляется возможным. 

 (МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ от 20 декабря 2006 г. N 6834-РХ "ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ")

ГУЗ "Центр медицинской профилактики

департамента здравоохранения Краснодарского края

226-48-31

Опрос

Физическая активность в моей жизни

Регулярно выполняю упражнения утренней гимнастики
 
Занимаюсь в спортивной секции
 
Посещаю фитнес-клуб
 
Занимаюсь в группе здоровья (лечебная физкультура)
 
Активно двигаюсь не менее 30 минут ежедневно (прохожу не менее 10000 шагов в день).
 
Двигаюсь менее 30 минут в день (длительное время провожу в сидячем или лежачем положении).
 

Министерство здравоохранения РФ     Министерство здравоохранения Краснодарского края     ЦСМ ФМБА России     Администрация Краснодарского края     ГНИЦ профилактической медицины

© 2011-2013 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края
 
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна
Rambler's Top100 Создание сайта: Интернет-Имидж