Центр общественного здоровья и медицинской профилактики
режим работы: пн-пт 7.00-20.00,
тел.: (861) 226-27-90,
регистратура: (861) 226-27-67
Заявление о вступлении в члены Общероссийской общественной орган
Председателю ………….. отделения
Общероссийской общественной
организации Российское
общество профилактики
неинфекционных заболеваний
Заявление
о вступлении в члены Общероссийской общественной организации "Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний"
Прошу принять меня в члены Общероссийской общественной организации "Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний" в Краснодарское краевое отделение. С Уставом общественной организации ознакомлена, обязуюсь соблюдать положения Устава, принимать в деятельности общественной организации, своевременно вносить членские взносы, предоставлять информацию, необходимую для решения вопросов, связанных с деятельностью общественной организации.
Я являюсь сотрудником и занимаю должность руководителя ________________________________________________________
Вид деятельности (студент, пенсионер) ________________________________________________________
Мой общий стаж работы ______, (не) имею __________ квалификационную категорию.
Не возражаю против получения и сообщения Вами обо мне, содержащих данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное положение, образование, профессия, должность, паспортные данные, данные ИНН, данные страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, с целью обеспечения деятельности в области здравоохранения и ведения учета членов Общероссийской общественной организации "Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний", в документальной, электронной или устной форме, без определения срока действия согласия.
Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.
Даю свое согласие на обработку персональных данных ______________(подпись)
"____"___________________2014 г. /_____________________/
подпись расшифровка подписи