Центр общественного здоровья и медицинской профилактики
режим работы: пн-пт 7.00-20.00,
тел.: (861) 226-27-90,
регистратура: (861) 226-27-67
Занятие третье
Определение индивидуального уровня физической активности и толерантности к физической нагрузке
I. Для оценки функционального состояния организма пациента, которому предлагается увеличить двигательную активность, путем занятий ЛФК, оздоровительным бегом, ходьбой или занятий в группах "здоровья" большое значение имеет опрос пациента, который позволяет определить его двигательные возможности и выявить признаки коронарной или сердечной недостаточности на основании переносимости им повседневных нагрузок.
Для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы разработаны тесты, которые позволяют обосновать назначение специальных комплексов ЛФК со строгорегламентированной нагрузкой по времени и физическим нагрузкам.
Функциональные тесты выявляют степень нарушения функции того или иного органа, с их помощью выбирают частные методики лечебной гимнастики, дозируют специальные упражнения. Выбор функционального теста модели нагрузки определяется:
1) Характером заболевания, степенью нарушения функции пораженного органа или системы;
2) Наличием сопутствующих заболеваний;
3) Степенью физической тренированности;
4) Возрастом и полом;
5) Этапом физической реабилитации (стационар, поликлиника).
II. Если у больных повседневные физические нагрузки, медленная ходьба, вызывают боль в сердце, одышку, слабость и сердцебиение, тесты с физической нагрузкой не проводятся, и их двигательные возможности оцениваются как низкие, по данным опроса. Больные, которые легко выполняют весь объем нагрузок в пределах повседневной жизни, а сбои в сердце, одышка и слабость появляются лишь при быстрой ходьбе или беге средней интенсивности, либо же отсутствуют при любых физических нагрузках, для оценки функционального состояния и резервов кардио-респираторной системы проводятся тесты с физической нагрузкой, такие как проба Мартине (20 приседаний за 30 секунд) – определяется время восстановления функций системы кровообращения и дыхания. Время восстановления до 3-х мин свидетельствует о лучшей физической подготовке (ЧСС меньше исходной). Чем незначительней расхождения, тем лучше функция сердечно-сосудистой системы.
При первичном обследовании, пациенты не всегда могут выполнить эту пробу, допустимо выполнение 20-ти приседаний за 40 секунд или 10 приседаний за 20-30 сек. Для оценки определяется пульс и давление в покое, а затем их изменение. Увеличение ЧСС до 12-14 уд/мин за 10 сек считается малой реакцией, на 16-18 уд/мин – средней и выше 22-24 уд/мин – большой.
III. Нормой ЧСС у взрослого принято считать 60-70-90 уд/мин, с возрастом оно меняется.
ЧСС выше 90 уд/мин считается высоким, и надо выяснить причину, связана ли она с проявлением возбуждения симпатической нервной системы, хронической интоксикацией или индивидуальными особенностями организма.
Замедленный пульс (брадикардия) 40-42 уд/мин и ниже может быть причиной переутомления, некоторых патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
Дыхательная аритмия, которая в редких случаях встречается у лиц среднего и пожилого возраста не служит противопоказанием к занятиям.
С возрастом увеличиваются артериальное пульсовое давление, нарушается среднее артериальное давление, снижаются показатели сердечного и минутного объема крови.
В то же время физические упражнения, активный двигательный режим действуют нормализующим образом на все эти показатели.
IV. У нетренированных и плохо тренированных, у лиц зрелого и старшего возраста, по сравнению с молодыми, реакция на нагрузку выражается в большей степени учащением пульса, небольшим повышением систолического и незначительном снижении или без изменения минимального давления. Данные ЧСС и АД в результате занятиями ЛФК изменяются, т.е. улучшаются с ростом тренированности. Реакция пульса и АД становится более экономной, а период восстановления укорачивается.
Интенсивность физических нагрузок контролируется адекватной реакцией ЧСС и АД, которые измеряются в покое, до начала занятиями ЛФК, в середине занятия, в конце, после заключительной части занятий и после 3-х мин восстановления. Положительный эффект физической нагрузки при правильно методически проведенном занятии ЛФК способствует хорошему настроению, жизнерадостности, бодрости. Нередко после первых 3-5 занятий появляются боли в мышцах, которые проходят после массажа, тепловых ванн.
После занятий или во время могут появиться боли в правом или левом подреберье – в области печени или селезенки. Это происходит (если нет болезненных изменений) в результате перерастяжения капсулы указанных органов кровью, поступающей сюда в избыточном количестве под влиянием физической нагрузки на организм, т.к. кровообращение усилилось. В таких случаях надо снизить темп движений и подышать. Если боли не проходят часто повторяются, особенно в правом подреберье (это фиксируется в дневнике самоконтроля), что свидетельствует о нарушении функции печени.
Другим показателем здоровья является сон. При переутомлении, возникшем при неправильно проведенных тренировочных занятиях, можно вызвать бессонницу или повышенную сонливость.
- Оценивать состояние здоровья может занимающийся сам, а также инструктор ЛФК, он должен внимательно следить за реакцией пациента на нагрузку по таким признакам как окраска кожных покровов, их влажность, мимика, координированность движений при выполнении упражнений, наличия одышки утомления.
Занятие ЛФК состоит из 3-х частей:
I. Вводная часть (3-5 мин)
Задача:
Адаптировать организм к предстоящим физическим нагрузкам.
Ходьба, ходьба ускоренная, с движениями рук.
II. Основная часть (15-25 мин)
Задачи:
1. Профилактика гиподинамии;
2. Улучшение функции сердечно-сосудистой системы и дыхательной систе-мы;
3. Улучшение координации и подвижности суставов.
1) Упражнения сидя, стоя с предметами, для всех мышечных групп
2) Упражнения в парах, лежа на спине.
3) Малоподвижная игра.
III. Заключительная часть (5 мин)
1) Дыхательные упражнения 3-4;
2) Упражнения, улучшающие координацию, внимание;
3) Упражнения на расслабление или аутогенная тренировка;