ЗАНЯТИЕ 1

Психоэмоциональное состояние

Психоэмоциональное состояние — особая форма психических состояний человека с преобладанием эмоционального реагирования по типу доминанты. Эмоциональные проявления в реагировании на действительность необходимы человеку, так как они регулируют его самочувствие и функциональное состояние. Дефицит эмоций снижает активность центральной нервной системы и может явиться причиной снижения работоспособности. Чрезмерное влияние эмоциогенных факторов может вызвать состояние нервно-психического напряжения и срыв высшей нервной деятельности. Оптимальное эмоциональное возбуждение — условие готовности к эффективной деятельности и ее благоприятному для здоровья личности осуществлению.

Эмоции выражают состояние субъекта и его отношение к объекту. Эмоции отличаются от познавательных психических процессов и имеют определенные отличительные признаки. Во-первых, они характеризуются полярностью, то есть обладают положительным или отрицательным знаком: веселье - грусть, радость - печаль; счастье - горе и т. д. В сложных человеческих чувствах эти полюсы часто выступают как противоречивое единство (любовь к человеку сочетается с тоской и беспокойством за него). Второй отличительной характеристикой эмоций является их энергетическая насыщенность.

Воля есть сознательное регулирование человеком своего поведения и деятельности, связанное с преодолением внутренних и внешних препятствий. Воля как характеристика сознания и деятельности возникла вместе с возникновением общества, трудовой деятельности. Воля является важным компонентом психики человека, неразрывно связанной с познавательными мотивами и эмоциональными процессами.

Все действия человека могут быть поделены на две категории: непроизвольные и произвольные.

Непроизвольные действия совершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побуждений (влечений, установок и т. д.)  Они имеют импульсивный характер, лишены четкого плана. Примером непроизвольных действий могут служить поступки людей в состоянии аффекта (изумления, страха, восторга, гнева).

Произвольные действия предполагают осознание цели, предварительное представление тех операций, которые могут обеспечить ее достижение, их очередность. Все производимые действия, совершаемые сознательно и имеющие цель, названы так, поскольку они производны от воли человека.

Преходящие ситуационные расстройства психоэмоциональной сферы

Известно, что эмоционально-стрессовые воздействия, в зависимости от возраста и других факторов, могут иметь положительное и отрицательное значение. Приятные и неприятные переживания, неизбежные в повседневной жизни, способствуют адекватному формированию и совершенствованию личности, однако необычные, внезапные и сильные эмоциональные раздражители у многих людей или у одного и того же человека, но в разное время, могут вызывать кратковременную или продолжительную преходящую дезорганизацию психической деятельности и поведения. Формирующая и дезорганизующая роль эмоций особенно ярко выступает при ослаблении устойчивости и повышении чувствительности нервной системы и психической сферы, а также в периоды возрастных кризов. Обычно в кризисных ситуациях, когда человек не может уклониться от решения возникающих проблем, он переживает, ищет выхода из создавшегося положения и таким образом приобретает полезный опыт приспособления.

Однако нельзя не отметить, что у некоторых лиц, менее интеллектуально и эмоционально устойчивых, нагромождение трудностей в совокупности с дополнительным психогенным, соматогенным ослаблением нервно-психической сферы нередко ведет к дезорганизации поведения, невротизации, патохарактерологическому развитию или к психическому заболеванию.

Вполне психически нормальные и здоровые люди в зависимости от возраста, пола, особенностей личности и психического состояния могут переживать состояние необычайного эмоционального стресса (с изменением психических функций и поведения), вызванного индивидуально-экстремальными эмоциогенными воздействиями. В таких случаях у многих людей наблюдаются единичные зрительные, слуховые и другие обманы восприятия окружающего, тревожное фантазирование, искажение образов и содержания воспоминаний, бессвязность мыслей и речи, доминирующие и сверхценные мысли, неадекватные обстоятельствам, ошибочные суждения, паралогичные умозаключения, повышенная внушаемость и самовнушаемость, кратковременные навязчивости и фобии, снижение сообразительности, понимания ситуации, апатия, падение уровня правильной ориентировки, фрустрации и отчаяния.

В результате перечисленных психических изменений в поведении наблюдаются растерянность, дезорганизация и хаотичность движений, непродуктивность активности, агрессия, регрессия (примитивные, инфантильные формы поведения — неприличные жесты и т.п.), суицидные мысли и поступки. Перечисленные эмоционально-стрессовые воздействия и связанные с ними переживания и поступки нередко, дезорганизуют поведение и ставят человека в неблагоприятные условия, приводя к тяжелым последствиям. В отличие от патологических реакций их называют преходящими ситуационными расстройствами.

Этот термин следует понимать лишь как часть ситуационного поведения человека, включающую ограниченный спектр психических проявлений, которые характеризуются более значительной остротой и большей интенсивностью, несоответствием обычным социальным нормам поведения, но возможностью их возникновения у любого человека в трудных ситуациях. Фактически речь идет о физиологическом аффекте различной интенсивности и продолжительности с неполной адекватностью и контролируемостью поведения из-за аффективного сужения сознания.

Аффект — это внезапно возникшее сильное душевное волнение, которое является одним из видов эмоциональных состояний и проявляется острой реакцией на психоэмоциональный стресс. С точки зрения систематики эмоциональных состояний, это физиологический аффект, проявления которого обычно исчезают спустя несколько часов или дней. Многие исследователи указывали на большое разнообразие внешних проявлений реакций на эмоциональный стресс. Они были объединены в четыре основные группы:

1) с преобладанием эмоциональных нарушений (состояния паники, возбужденности, страха, депрессии и тревоги);

2) с преобладанием нарушения сознания (амбулаторный автоматизм, или фуга);

3) с преобладанием психомоторных нарушений (состояние двигательного возбуждения или заторможенности);

4) другие смешанные и неуточненные непсихотические нарушения (в рамках острой реакции на стресс).

Из приведенной классификации следует, что для всех стрессовых реакций характерны неупорядоченное поведение, аффективное сужение сознания и аффективное мышление, то есть шоковая дезорганизация психических функций и поведения. В таких случаях наиболее вероятны состояния растерянности, бестолковой активности, психомоторного возбуждения, заторможенности или состояния со смешанной симптоматикой. Их отграничение от патологических реактивных состояний очень затруднено.

Физиологический аффект — состояние повышенного душевного волнения — определялся как "... состояние физиологического аффекта, представляющего собой кратковременную интенсивную эмоцию, занимающую господствующее положение в сознании человека, которое в значительной мере ослабляет способность лица отдавать отчет своим действиям, а также руководить ими".

Основными проявлениями физиологического аффекта являются:

• кратковременные и бурно протекающие эмоциональные состояния (вспышки);
• внезапное возникновение в ответ на какой-то сильный, значимый для личности, внезапно возникающий раздражитель;
• резко выраженные мимика, пантомимика (речь, плач, бледность лица, коронароспазм и т.д.).

Отдельно выделяется кумулятивный аффект, основное отличие которого от классической физиологии аффекта состоит в том, что первая фаза обычно растянута по времени (от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет), в течение которого развивается более или менее длительная психотравмирующая ситуация, обуславливающая накопление эмоционального напряжения.

Нарушения психоэмоциональной сферы – серьезная проблема человечества. Под влиянием внешних факторов и регулярных стрессов, вполне здоровый человек, живущий в нормальном для нашего времени ритме жизни, может впасть в депрессивное состояние, влекущее за собой негативные последствия, вплоть до хронических соматических заболеваний. Депрессивные состояния имеют множество форм: от легкой беспричинной грусти до выраженного психофизического бессилия.

Психология здоровья

Роль здоровья в жизни человека трудно переоценить. Недаром говорят, что "здоровье не купишь", "было бы здоровье, а остальное приложится". Сложно чувствовать себя абсолютно счастливым, имея какое-то заболевание в острой форме. По определению ВОЗ, "здоровье — это не только отсутствие болезни или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия". Несомненно, важную роль играет наследственность, экология, система здравоохранения. Но не меньшую роль играет сам человек, его образ жизни, психологическое состояние, установки, образ мышления. Соблюдение принципов здорового поведения в юности и молодости способно влиять на здоровье в течение многих последующих лет.

Причина большинства недугов и несчастий имеет происхождение духовное, а не физическое. Неправильные отношения между людьми создают предпосылки к появлению многих неприятностей в жизни. Всякое общение на повышенных тонах приводит к полевым аномалиям, которые тем сложнее устраняются, чем ближе нам собеседник и чем "выше" тон высказываний. Сам человек является одновременно источником и распространителем этих аномалий. Местами повышенной полевой опасности можно считать скопления недовольных и озлобленных людей: общественный транспорт, митинги и собрания протестов и т.д. Хорошее здоровье - это дивиденды, которые платит жизнь тем, кто ведет нравственный образ жизни.

В прошлом серьезную угрозу здоровью представляли такие инфекционные заболевания, как грипп, пневмония и туберкулез. Сегодня медицина победила эти болезни, взяла их под контроль. Основными проблемами для здоровья жителей развитых стран в наши дни являются такие "прогнозируемые" заболевания, как сердечные болезни, рак и диабет. Эти заболевания называются прогнозируемыми, потому что они, по крайней мере отчасти, являются следствием влияющего на здоровье поведения, которое люди могут контролировать. В частности, количество ежегодных смертей от рака могло бы снизиться на 25-30%, если бы люди отказались от курения. Количество смертей в результате сердечных заболеваний могло бы существенно уменьшиться, если бы люди отказались от употребления в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина, а также от курения и научились бы более эффективно противостоять стрессу. Количество смертей в результате дорожных аварий могло бы снизиться на 50%, если бы меньше пьяных водителей садились за руль.

Изучение психологических установок, касающихся здоровья, оказывается чрезвычайно полезным не только потому, что это помогает прогнозировать, кто будет практиковать ту или иную форму здорового поведения, но и выявляет условия, при которых люди могут изменять свое поведение в отношении здоровья.

Одна из причин, по которой кампании по изменению установок, касающихся здоровья, не всегда приводят к изменению соответствующего поведения, состоит в том, что люди не могут измениться в один момент, этот путь состоит из нескольких этапов. Различные способы воздействия дают разные результаты, в зависимости от стадии, на которой в настоящий момент находится человек, обладающий негативно влияющей на здоровье привычкой. Эти стадии с соответствующими им процессами описываются транстеоретической моделью поведенческих изменений. Эта модель сегодня применяется ко многим формам здорового поведения, включая курение, физические упражнения, регулярные маммографические обследования...

Стадия беспроблемного существования индивида характеризуется отсутствием у него намерения как-либо изменять свое поведение. Многие на этой стадии даже не осознают наличия проблемы, хотя она может представляться вполне очевидной их родственникам, друзьям, соседям и товарищам по работе. Примером может служить пьющий человек, обычно не замечающий тех проблем, которые он создает своей семье. Поэтому не вызывает удивления, что такие индивиды являются плохими объектами для воздействия.

Стадия раздумий наступает, когда индивид начинает сознавать наличие проблемы и задумывается о ней, но еще не готов к каким-либо конкретным решительным шагам по ее устранению. Многие люди могут оставаться на стадии раздумий годами, например курящая женщина, которая осознает необходимость отказаться от этой привычки, но не решается это сделать. Для людей, находящихся на этой стадии, процедуры психологического вмешательства могут оказаться успешными.

На подготовительной стадии люди формируют намерение изменить свое поведение, но могут к этому еще не приступать. В некоторых случаях это происходит отчасти потому, что подобные попытки не заканчивались успехом в прошлом. Другие индивиды начинают изменять свое целевое поведение уже на подготовительной стадии, например, снижая количество выкуриваемых за день сигарет, однако, как правило, еще не принимают обязательств окончательно прекратить конкретное поведение.

На стадии действий  индивиды изменяют свое поведение, чтобы справиться с проблемой. Для того чтобы поведение действительно менялось, от индивидов требуется совершать временные и энергетические затраты.

 На стадии поддержания люди стараются предотвратить возможность возникновения рецидивов и укрепить достигнутые результаты. Обычно, если человек оказывается способен воздерживаться от аддиктивного поведения в течение более шести месяцев, можно считать, что он находится на стадии поддержания.

Транстеоретическая модель оказывается чрезвычайно полезной, поскольку учитывает тот факт, что конкретные способы вмешательства могут работать более эффективно на одной стадии в сравнении с другой. В частности, информирование индивидов, находящихся на беспроблемной стадии, об их проблеме может способствовать их перемещению на стадию раздумий. Для перемещения людей со стадии раздумий на подготовительную стадию можно использовать процедуру воздействия, заставляющую их оценить те мысли и чувства, которые они испытывают по отношению к себе в связи с существующей проблемой, а также то, как ее разрешение изменит их. Способы вмешательства, призванные побудить людей принять на себя обязательства в отношении того, когда и каким образом он собираются менять свое поведение, могут послужить мостом между подготовительной стадией и стадией действий. Способы вмешательства, опирающиеся на социальную поддержку и практические навыки, окажутся наиболее эффективными при работе с индивидами, перешедшими со стадии действий на стадию поддержания достигнутых успехов.

Психология семейных отношений

Успешная психология семейных отношений состоит из соблюдения девяти законов. Если попытаться освоить их в совершенстве – это уже половина успеха. В этом мире самое дорогое никогда не дается дешево. И если мы готовы для создания семейного счастья приложить хоть какие-то усилия, значит, они будут вознаграждены по достоинству. Стоит изучить эти секреты семейного счастья и попытаться построить в соответствии с ними правильные отношения с близкими людьми.

Закон 1. Подобное притягивает подобное

Первый и самый главный рецепт семейного счастья. Мы всегда получаем то, что заслуживаем. Наши близкие являются нашим зеркальным отражением. Смотря на них и находя в них какие-то недостатки, которые не устраивают нас, мы должны понимать, что эти же недостатки есть и в нас самих. Надеясь встретить в своей жизни прекрасного принца и прожить с ним долго и счастливо, любая женщина обязана понимать, что она и сама должна быть принцессой.

Закон 2. Как аукнется, так и откликнется

На Востоке этот закон называют законом кармы. Что отдал, то и получил. Недаром даже в христианстве говорится: "Возлюби ближнего своего как себя самого". Обращайтесь с близким человеком так, как вы хотите, чтобы он обращался с вами. Психология семейных отношений основана на любви к ближнему, о которой говорят все религии мира.

Закон 3. Все хотят любви

На любви строится не только семейная жизнь, но и отношения в других сферах тоже. Просто в семье это проявляется самым максимальным образом. Если мы умеем принимать и заботиться, способны отдавать и быть ответственными, искренними, надежными, щедрыми и бескорыстными – значит, у нас есть шанс прожить семейную жизнь достойно. Именно в бескорыстии проявляется настоящая любовь. Если мы делаем что-то для партнера, не ожидая от него ничего взамен – больной он или здоровый, нищий или богатый, простой или "сложный", добрый или злой – в этом и проявляется настоящая любовь. Любовь, основанная на бескорыстии. Секреты семейного счастья довольно-таки просты.

Чем больше мы проявляем это в себе – тем больше мы будем счастливы. А будучи счастливыми, мы способны делать счастливыми других людей. Чем больше отдаем этих качеств – тем больше получаем обратно, взамен. Если же мы манипулируем другим человеком, стремимся "разделять и властвовать", контролировать и предъявлять претензии, упрекать и ревновать – тем самым мы закрываем себе путь к семейному счастью и разрушаем отношения.

Закон 4. Слово не воробей

Словом можно ранить, а словарем убить. Если ваш семейный словарный запас состоит только из обидных слов, упреков и претензий, оскорблений и ярлыков – в отношениях неизбежно будут проблемы, которые могут привести к разводу. За одну минуту словом можно нанести такую глубокую душевную рану, которую невозможно потом залечить годами.

В каждом из нас живет ребенок, который боится – боится быть непонятым, брошенным, отвергнутым. Этому внутреннему ребенку так легко причинить боль, поэтому мы должны очень бережно относиться к нему. И тогда наш партнер, оценив эту деликатность по отношению к его внутреннему и сокровенному, ответит нам благодарностью. Психология семейных отношений говорит лишь добрыми речами. Из уст твоих лишь доброе слово - слово любви, поддержки, одобрения. Пусть это наставление станет законом для любящих сердец.

Закон 5. Доверяй и проверяй, насколько доверяешь

Без доверия не бывает истинных отношений. Когда нет доверия в семье – тогда возникают подозрения, ревность, опасения. Человек, который не доверяет, очень страдает от отсутствия этого ценного чувства. А тот, кому не доверяют, оказывается в эмоциональной ловушке, в которой ему трудно дышать. Обычно ревность вызвана страхом одиночества, неуверенностью и нелюбовью к себе, низкой самооценкой. Доверие – важная составляющая часть настоящих любовных отношений.

Закон 6. Искренность в отношениях

Любовь похожа на растение, о котором нужно постоянно заботиться, поливая его и удобряя. В зависимости от хорошего или плохого ухода любовь-растение либо расцветает, либо вянет. Искренность в отношениях это вода, которая необходима для роста и укрепления вашей любви. И поливать ее нужно искренней похвалой, искренней благодарностью, искренней заинтересованностью в другом человеке. Это и есть истинные секреты семейного счастья.

Нужно искренне говорить друг другу о своих потребностях и желаниях, о своих чувствах и отношении к партнеру. Искренне давайте понять близкому человеку, что он любим, что он очень важен для вас. Волшебные 3 слова "Я тебя люблю" творят чудеса. Не воспринимайте хорошее отношение к себе как должное, хвалите и благодарите друг друга. Внутреннему ребенку, живущему в каждом из нас, обязательно нужна похвала, одобрение, понимание и принятие.

Закон 7. Чем больше отдаешь, тем больше получаешь

Любовь никогда не перестает дарить себя. Хотите получать любовь? – Отдавайте ее! Чем больше отдаете – тем больше возвращается. Она возвращается бумерангом и всегда сторицей. Запас любви в сердце неисчерпаем. Когда мы дарим ее, мы ничего не теряем. Почему в семейных отношениях нет любви? Потому что мы считаем, что другой человек должен сделать первым этот шаг навстречу. Полюбите меня - крик о помощи никого не любящего человека. Начните отдавать любовь без ожиданий и оговорок, без всякого бартера. Начните думать о том, что вы можете дать, а не на том, что вы можете взять. И любовь придет.

Закон 8. И легкое руки прикосновенье

Физический контакт, прикосновение, являются проявлением любви. Объятия, поглаживания по спине или руке укрепляют взаимоотношения. Когда мы прикасаемся к любимому человеку, мы чувствуем проникновение двух миров, соединение душ. Психология семейных отношений основана на гармоничном контакте – как физическом, так и духовном.

Просто так, держа друг друга за руки, обнимая друг друга без сексуального мотива, на тонком плане мы становимся ближе друг к другу и роднее. Когда мы прикасаемся к другому с любовью и заботой – наша физиология сразу же реагирует на эти прикосновения. Понижается уровень гормонов стресса, улучшается иммунитет, нормализуется состояние нервной системы, возникают положительные эмоции.

Закон 9. Ты свободен

К чему стремится каждый из нас? Быть свободным в проявлении своих мыслей и чувств. Иметь личное пространство – означает жить так, как мы хотим. Давая право на личную свободу другому человеку, мы тем самым проявляем уважение к его индивидуальности. Мы показываем, что человек, которого мы любим, свободен принимать собственные решения, иметь свои взгляды и интересы. Не навязывая другому свое понимание мира, свое мнение, каким должен быть другой человек, мы предоставляем ему право быть по-настоящему понятым и принятым.

Уважая потребности и желания другого, мы перестаем манипулировать партнером, требовать от него чего-то и ожидать. Нелегко отпустить на свободу любимого человека. Но если мы по-настоящему его любим, мы сделаем всё для того, чтобы он был счастлив. Чем больше свободы мы даем другому человеку, тем он ближе к нам.

Вот и все секреты семейного счастья. Без них невозможны настоящие отношения. Любите друг друга и будьте счастливы!

Психические расстройства в пожилом возрасте

Известно также, что распространенность психических расстройств среди граждан пожилого и старческого возраста составляет от 50 до 70 %.

Психические расстройства в пожилом и старческом возрасте варьируют от легких неврозоподобных нарушений до глубоких органических и психотических расстройств. Время появления возрастных изменений психики относительно индивидуально. Вместе с тем выделяются определенные периоды жизни индивидуума, в которые их появление наиболее вероятно. Как правило, начало возникновения психических изменений, связанных с инволюцией, приходится на возраст 50-60 лет.

Ранее всего начинает ослабевать способность воображения – его яркость. Ухудшается подвижность психических процессов, возможность быстрого переключения внимания. Несколько позже снижается способность усвоения новых знаний. Возникают трудности в воспроизведении нужных в данный момент сведений. Однако спустя какое-то время эти данные, сведения вспоминаются. Но в связи с замедлением темпа течения психических процессов решение тех или иных задач требует больше времени.

Эмоциональные проявления с возрастом также видоизменяются. Развиваются эмоциональная неустойчивость, тревога. Возникают склонность к фиксации на неприятных переживаниях, тревожно-депрессивная окраска настроения. Характерными являются эмоциональная лабильность, ранимость, обидчивость, слезы по незначительному поводу. Вместе с тем пациент может легко переключиться, быстро прекратить плакать и начать улыбаться.

Ведущими изменениями психического функционирования лиц пожилого возраста является ослабление памяти, от легких расстройств до амнестического синдрома, которое проявляется в основном нарушением текущего запоминания, удерживания и воспроизведения некоторых событий и фактов из прошлой жизни. Профессиональная память может длительное время оставаться сохранной. Крайним исходом личностных изменений является старческое слабоумие.

Из аффективных синдромов в позднем возрасте ведущее положение занимает депрессивный синдром, который характеризуется классической триадой: выраженная тоска; подавленное, мрачное настроение, сопровождаемое ощущением пустоты и тяжести в области сердца; интеллектуальная и моторная заторможенность. Депрессия может сопровождаться расстройствами внимания, памяти и мышления.

Для диагностики депрессии у пожилых людей был разработан специальный тест – гериатрическая шкала депрессии. Работа с этой шкалой предполагает самостоятельное заполнение пациентом опросника. Пациент может на каждый вопрос дать один из двух вариантов ответ – "Да" или "Нет".

1. Довольны ли вы в целом жизнью?

2. От многих ли занятий и способов проведения досуга вы отказались?

3. Есть ли у вас чувство, что жизнь пуста?

4. Вы часто скучаете?

5. У вас обычно хорошее настроение?

6. Боитесь ли вы, что с вами произойдет что-то плохое?

7. Ощущаете ли вы себя по большей части удовлетворенным человеком?

8. Часто ли вы чувствуете себя беспомощным?

9. Предпочитаете ли вы остаться дома, чем выйти на прогулку за новыми впечатлениями?

10. Считаете ли вы, что у вас память хуже, чем у большинства людей?

11. Считаете ли вы, что сейчас жить хорошо?

12. Чувствуете ли вы себя в данный момент ненужным?

13. Ощущаете ли вы себя полным энергии?

14. Есть ли у вас ощущение, что ваше положение безвыходно?

15. Считаете ли вы, что большинству людей лучше, чем вам?

Интерпретация результатов.

Оценка: за ответ "Нет" на вопросы 1,5,7,11,13 и за ответ "Да" на остальные вопросы начисляется по одному баллу. Максимальное количество баллов – 15. Нормальным является показатель до 5 баллов; легкую, до средней тяжести, депрессию характеризует показатель от 6 до 10 баллов; если сумма баллов более 10, это свидетельствует о тяжелой депрессии.

Советы специалистов для борьбы с депрессией.

Помимо обязательного лечения антидепрессантами больные с поздней депрессией нуждаются в психотерапевтической помощи. Советы типа "займись делом и станет легче, подтянись, не грусти, улыбнись" не только не эффективны, а наоборот, еще хуже усугубляют состояние депрессивного больного.

Необходимо поощрять пожилых людей устанавливать новые социальные отношения и восстанавливать старые, а также возродить или завести новые интересы к играм, домашней деятельности и церкви. Благотворное действие оказывает активное участие во взаимопомощи и жизни других людей. И не случайно пациенты в больнице или санатории чувствую себя комфортнее, чем дома. Здесь у них организуется своя компания, нет одиночества: гуляют, вяжут, играют в шахматы, посещают развлекательные мероприятия, просто разговаривают, находят понимание, не чувствуют себя обузой для близких, отдыхают от домашних проблем. Постепенно возвращается желание жить, быть полезным, хочется чем-то помочь своим детям. Приходит философское отношение и жизни: не беда, если самочувствие вновь ухудшится, есть надежда на помощь, раньше депрессия проходила и теперь пройдет.

Упражнения для сохранения памяти у пожилых людей

Постоянные упражнения мозга спасают от возрастного ослабления памяти. Некоторые самые простые упражнения помогают оттачивать память и поддерживать интеллектуальную активность. Чтение книг стимулирует мозг и не дает ему застаиваться. Даже такая простая тренировка, как решение газетных кроссвордов, может оказать значительную помощь в укреплении памяти.

Пешие прогулки - отличное физическое упражнение, но если во время прогулки мысленно отмечать, например, все встречные дорожные знаки, это будет и интеллектуальным упражнением. Кроме того, во время длительных прогулок или занятий на беговой дорожке можно слушать аудиокниги и поддерживать таким образом мозговую активность. Музыка - отличный мотиватор, прослушивание старых песен стимулирует память о прежних событиях, которые хранятся глубоко в воспоминаниях.

Правильное питание, упражнения и поддержание активности мозга помогают справиться или компенсировать изменения, связанные с такими расстройствами, как деменция. Простые математические игры могут помочь пожилым людям вспомнить давно забытые школьные основы арифметики, что улучшает процесс мышления. Например, судоку, популярная игра с числами, оттачивает навык решения задач.

Упражнения нейробики помогают стимулировать нервные клетки. Обычно это задания, состоящие в том, чтобы делать привычные действия непривычным образом, что может быть сложным, но интересным. Например, писать левой руки (для правши) или одеваться с закрытыми глазами.

ЗАНЯТИЕ 2

Неврозы

Невроз — собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности.

НЕВРОЗЫ — наиболее распространенный вид психогений (болезненных состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов); они характеризуются парциальностью психических расстройств (навязчивые состояния, истерические проявления и др.), критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений.

Развитие неврозов происходит по-разному. Наряду с кратковременными невротическими реакциями нередко наблюдается и затяжное течение их, не сопровождающееся, однако, выраженными нарушениями поведения. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам (события, требующие трудных альтернативных решений, ситуации, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего). Наряду с психогенными воздействиями важная роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению.

Причиной неврозов являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное эмоциональное и/или интеллектуальное перенапряжение.

Симптомы Проявление неврозов сочетает в себе психические и физические симптомы, такие как:

Психические симптомы

• Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
• Нерешительность.
• Проблемы в общении.
• Неадекватная самооценка.
• Чувства тревоги, страха, "тревожного ожидания чего-то", фобии, паники.
• Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.
• Нестабильность настроения.
• Раздражительность.
• Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
• Плаксивость, обидчивость, ранимость
• Зацикленность на ситуации
• При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности
• Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

Физические симптомы

• Головные, сердечные боли, боли в области живота.
• Вегето-сосудистая дистония (ВСД), головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.
• Нарушения вестибулярного аппарата, головокружения.
• Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).
• Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.
• Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии.
• Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.
• Иногда — снижение либидо и потенции

Астенический невроз (неврастения) - проявляется признаками "слабости" нервной системы: быстрой возбудимостью и быстрой истощаемостью. Отмечаются: повышенная утомляемость, затруднение в работе, требующей внимания и усидчивости, потеря спокойствия и внутренней уравновешенности, раздражительность. Возникают приступы нервных вспышек, остановить которые трудно. Завершаются они полным бессилием, физическим и нравственным.

На первом месте в клинической картине стоят астенические проявления: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, на пониженное настроение, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. Больные не сдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; даже телефонные звонки, мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные сомато-вегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции и др.).

Истерический невроз характеризуется выраженной эмоциональной окраской переживаний, бурными показными реакциями на окружающее, капризностью, плаксивостью. Нередко пациенты демонстрируют истерические припадки, продолжающиеся по несколько десятков минут, после них наступает быстрое истощение.

Истерия. В большинстве случаев клиническая картина определяется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативных функций, имитирующими соматические и неврологические заболевания (конверсионная истерия). К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой — гиперкинезы, тики, ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны истерические припадки (см. Истерический синдром). К расстройствам чувствительности относятся анестезии (чаще возникающие по "ампутационному типу"— в виде "чулок", "перчаток"), гиперестезии и истерические боли (наиболее типична головная боль, определяемая как "обруч, стягивающий лоб и виски", "вбитый гвоздь" и др.). К неврозам относятся некоторые формы нервной анорексии, заикания, энуреза.

При неврозах в отличие от психозов всегда сохраняются ощущение чуждости болезненных расстройств, стремление им противостоять. Неврозоподобным состояниям, наблюдающимся в рамках эндогенных психозов, свойственны больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивостей, немотивированная тревога.

Депрессивный невроз (депрессия) может проявляться головной болью, нарушениями сна, экземой, радикулитом, астматическими приступами и симптомами невроза сердца, которые обычно связывают с вегетососудистой дистонией. Больные могут длительно обследоваться и нерезультативно лечиться у специалистов, между тем, как хорошие результаты дает лечение у психотерапевта. Депрессивный невроз чаще возникает у лиц, не уверенных в себе, не решительных, не самостоятельных, трудно приспосабливающихся к изменению жизненных условий.

Предрасположены и лица сдержанные и целеустремленные, категоричные в своих суждениях, утрированно и формально понимающие чувство долга.

Депрессия, как правило, возникает после негативных событий в жизни, но может развиваться и без видимой причины. Помимо классических форм депрессии, встречается невроз страха (темноты, одиночества, закрытых помещений, животных, метро, высоты). Неврозы у детей часто являются следствием погрешностей воспитания: попытка подавления личности ребенка, неблагоприятная семейная ситуация, грубость и неадекватное поведение воспитателей и учителей. Проявлением таких расстройств часто являются заикание и ночное недержание мочи. Встречаются школьные неврозы: страх школы и отказ от её посещения, уходы из школы или из дома. Детский невроз требует чуткого отношения к больному ребенку.

Перед лечением неврозов важно оценить функциональное состояние внутренних органов пациента. В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают препараты, регулирующие их функции. Невроз практически невозможно вылечить одними медикаментами, основным методом лечения является психотерапия. При тяжёлых формах – гипноз. Хороший эффект дают способствующие выздоровлению факторы: спокойная обстановка, правильно подобранная диета, прогулки на природе, массаж, водные процедуры и т.п.

НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (обсессии) характеризуются непроизвольным и непреодолимым возникновением мыслей, представлений, сомнений, страхов, влечений, двигательных актов. Появление навязчивостей субъективно неприятно, происходит при сохраняющемся (в отличие от бреда) понимании болезненности этих нарушений и критическом к ним отношении. Наблюдаются при неврозах, шизофрении, органических заболеваниях ЦНС. Выделяют обсессивные состояния (навязчивые мысли, идеи, представления), навязчивые страхи (фобии) и компульсивные расстройства (навязчивые влечения и действия).

Невроз навязчивых состояний проявляется многочисленными навязчивостями, хотя картина каждого конкретного невроза обычно относительно мономорфна. В круге обсессивно-фобических расстройств преобладают агорафобия, клаустрофобия, боязнь транспорта, публичных выступлений, нозофобии (кардиофобия, канцерофобия и др.). Невроз навязчивых состояний по сравнению с другими неврозами обнаруживает значительно более выраженную тенденцию к затяжному течению. Если при этом не происходит значительного расширения симптоматики, то больные постепенно приспосабливаются к фобиям, приучаются избегать ситуаций, в которых возникает страх; заболевание, таким образом, не приводит к резким нарушениям жизненного уклада.

Невроз навязчивых состояний отличает появление странных мыслей, воспоминаний, страхов, желаний, нелепость и нереальность которых больные понимают, но избавиться от них не могут. Меняется поведение человека, возникает страх смерти, темноты, закрытых пространств, острых предметов, рукопожатия или прикосновения к дверям (чтобы не заразиться). Эти состояния сопровождаются одышкой, обильным потоотделением, расширением зрачков, бледностью лица и другими вегетативными расстройствами.

У многих больных причиной невроза навязчивых состояний являются уже случившиеся, или ожидаемые негативные события, опасность которых сильно преувеличивается. Могут возникать непроизвольные навязчивые движения (тики, мигания, наморщивание лба, повороты головы, подергивание плечами, шмыганье носом, хмыканье, покашливание, притопывание и др.). Иногда - это сосание пальцев, кусание ногтей, выдергивание волос. В отличие от истинно психических заболеваний, лечение невроза навязчивых состояний дает хорошие результаты.

Обсессивные состояния разделяют на навязчивости с аффективно нейтральным содержанием и навязчивости, сопровождающиеся тягостным аффектом. Аффективно нейтральные навязчивости — это чаще всего так называемое бесплодное мудрствование (умственная жвачка) с непроизвольно возникающими представлениями типа неразрешимых вопросов (почему земля круглая и т. д.), а также навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен. Навязчивости, сопровождающиеся тягостным аффектом,— это контрастные, хульные мысли, яркие, образные овладевающие представления. Больные испытывают непреодолимую потребность выкрикивать циничные слова, представлять в деталях обстоятельства внезапной смерти родственников и т. п. При навязчивых сомнениях преобладают неотвязные мысли о правильности обычно уже принятых решений или совершенных действий (запер ли дверь, выключил ли газ).

Навязчивые страхи (фобии) разнообразны по содержанию. Чаще всего наблюдаются боязнь открытых пространств и закрытых помещений (агорафобия, клаустрофобия), страх транспорта, страх невозможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др.), связанный с тревожными опасениями неудачи. Наряду с этим нередко отмечаются страх публичных выступлений, боязнь покраснеть (эрейтофобия), проявить неловкость или замешательство в обществе, а также разнообразные нозофобии (кардиофобия, канцерофобия, боязнь сойти с ума и др.). Иногда наблюдается боязнь возникновения навязчивых страхов (фобофобия).

Компульсивные расстройства проявляются навязчивым влечением к совершению бессмысленных, а иногда опасных действий, обычно противоположных чувствам и желаниям больного (контрастные влечения), таких как желание нанести повреждения кому-либо из близких, прыгнуть с высоты или броситься под поезд. Подобные навязчивые влечения сопровождаются мучительными опасениями возможности их осуществления, но, как правило, не реализуются.

Навязчивые действия совершаются против желания, напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения. Больные с такими привычными, повторяющимися движениями могут трясти головой, словно проверяя, хорошо ли сидит головной убор, производить движения рукой, как бы отбрасывая мешающие волосы, расправлять складки одежды и др.

Ритуалы — навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие защитный характер Ритуалы обычно выступают совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями и опасениями для предупреждения мнимого несчастья (например, гибели близких) или преодоления навязчивого сомнения (например, сомнения в благополучном исходе предстоящих на службе мероприятий). При этом в определенном порядке совершается ряд навязчивых действий — движение лишь по определенным маршрутам, использование при поездках в транспорте только головных вагонов и т. п. Выполнение ритуала обычно сопровождается чувством облегчения.

Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию. Показано также санаторно-курортное лечение; при стойких невротических состояниях, сопровождающихся аффективными (депрессивными) расстройствами и резистентных к I амбулаторной терапии, показана госпитализация. При медикаментозной терапии неврозов наиболее эффективны транквилизаторы.

Профилактика неврозов включает ряд социальных и психогигиенических мероприятий, в том числе создание благоприятных семейно-бытовых и трудовых условий, рациональная профессиональная ориентация, предупреждение эмоционального перенапряжения, устранение профессиональных, вредностей.

Синдром эмоционального выгорания

На европейской конференции ВОЗ отмечалось, что стресс, связанный с работой, является важной проблемой примерно для одной трети трудящихся стран Европейского союза. Стоимость решения проблем, связанных с психическим здоровьем вследствие воздействия профессиональных стрессов, составляет в среднем 3-4% валового национального дохода.

Состояние эмоционального, умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе, называют синдромом эмоционального выгорания. Развитие синдрома в первую очередь характерно для профессий, связанных с оказанием помощи людям (медицинские работники, учителя, психологи, социальные работники, работники правоохранительных органов и МЧС). Значительные стрессовые нагрузки и их последствия испытывают руководящие работники, включая руководителей в сфере здравоохранения.

Обращает на себя внимание тот факт, что в последнее время синдром эмоционального выгорания выявляется и у специалистов, для которых контакт с людьми вообще не характерен (компьютерные специалисты: программисты, системные администраторы).

Основной причиной синдрома эмоционального выгорания считается психологическое, душевное переутомление. Выделяют три основных фактора, играющих существенную роль в синдроме эмоционального выгорания – личностный, ролевой и организационный.

Личностный фактор преобладает у "сгорающих" сочувствующих, гуманных, увлекающихся идеалистов, ориентированных на людей и одновременно неустойчивых, одержимых навязчивыми идеями, "пламенных" и легко солидаризирующихся.

Ролевой фактор развивается при нечеткой или неравномерно распределенной ответственности за свои профессиональные действия. Способствуют развитию эмоционального выгорания те профессиональные ситуации, при которых совместные усилия не согласованы, нет интеграции действий, имеется конкуренция, в то время как успешный результат зависит от слаженных действий.

К основным организационным факторам относят высокую рабочую нагрузку, отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства, недостаточное вознаграждение за работу, высокую степень неопределенности в оценке выполняемой работы, невозможность влияния на принятие решений, неоднозначные требования к работе, постоянный риск штрафных санкций, бесперспективную деятельность, отсутствие выходных и отпусков.

В настоящее время выделяют более 100 психосоматических симптомов и феноменов, так или иначе связанных с синдромом эмоционального выгорания. Следует отметить, что условия профессиональной деятельности могут явиться и причиной синдрома хронической усталости, который довольно часто сопутствует синдрому эмоционального выгорания. Выделяют пять ключевых групп симптомов, характерных для синдрома эмоционального выгорания.

Физические симптомы: усталость, физическое утомление, истощение, недостаточный сон, бессонница, затрудненное дыхание, одышка, тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожание.

Эмоциональные симптомы: недостаток эмоций, пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни, безразличие, ощущения беспомощности и безнадежности, раздражительность, агрессивность, тревожность, неспособность сосредоточиться, потеря надежд профессиональных перспектив, преобладание чувства одиночества.

Поведенческие симптомы: рабочее время больше 45 часов в неделю во время рабочего дня желание прерваться и отдохнуть, безразличие к еде, малая физическая нагрузка, употребление табака, алкоголя, лекарств, импульсивное эмоциональное поведение.

Интеллектуальное состояние: уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе, появление скуки, тоски, апатии, недостаток вкуса и интереса к жизни, увеличение предпочтения шаблонам и рутине, безразличие к новшествам, отказ от участия в развивающих экспериментах, формальное выполнение работы.

Социальные симптомы: отсутствие времени или энергии для социальной активности, уменьшение активности и интереса к досугу, скудные взаимоотношения с другими на работе и дома, ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег.

Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия должны направляться на снятие действия стрессового агента: снятие производственного напряжения, повышение профессиональной мотивации, установление баланса между затраченными усилиями и полученным результатом. При развитии признаков синдрома эмоционального выгорания у пациента необходимо обратить внимание на условия его труда, характер межличностных взаимоотношений в коллективе, личностные реакции и заболеваемость.

Для профилактики эмоционального выгорания представляется целесообразным:

• определение краткосрочных и долгосрочных целей;
• достижение краткосрочных целей (успех, который повышает степень самомотивации);
• использование технических перерывов, что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия;
• освоение путей управления стрессом;
• профессиональное развитие и сомосовершенствование (циклы повышения квалификации, конференции, симпозиумы, конгрессы);
• уход от ненужной конкуренции;
• поддержание хорошей физической формы (сбалансированное питание, ограничение употребления алкоголя, отказ от табака, коррекция веса).

Кроме этого, в целях направленной профилактики эмоционального выгорания следует стараться рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки, учиться переключаться с одного вида деятельности на другой, проще относиться к конфликтам на работе, не пытаться быть лучшим всегда и во всем, помнить, что работа – всего лишь часть жизни.

Нервная анорексия

Казалось бы, какая опасность может таиться в желании полного человека похудеть? Напротив, желание это совершенно естественно и даже похвально: во-первых, лишние килограммы, как известно, вредят здоровью, во-вторых, чрезмерная полнота все-таки никого не украшает. Тем не менее, нервная анорексия начинается именно с возникновения недовольства своей полнотой.

Orexis в переводе с латыни означает "аппетит". То есть анорексия – это его отсутствие. У здоровых людей проблем с аппетитом, как правило, не возникает. Нервная (или психическая) анорексия – это совершенно особый случай. Главное ее отличие от истинной анорексии в том, что никакого отсутствия аппетита при этом заболевании нет – физиологическая потребность организма в пище сохраняется. Поэтому все мысли больного зачастую вращаются вокруг еды. Очень часто течение нервной анорексии сопровождается приступами булемии. Булемия – это так называемый "волчий голод", когда человек способен съесть огромное количество пищи, но никак не может насытиться. Истинное отсутствие аппетита при нервной анорексии наблюдается уже на поздних ее этапах, когда больной доходит до крайней степени истощения, сопровождающейся расстройством всех обменных процессов и нарушением работы практически всех органов и систем. Нервная анорексия – это трудноизлечимая болезнь, диагностика и лечение которой находятся, прежде всего, в компетенции психиатров и психотерапевтов.

Что служит толчком к появлению и постепенному усилению недовольства молодой девушки очертаниями своей фигуры или лишними килограммами:

• насмешки окружающих, обидные замечания или прозвища, советы похудеть со стороны врача или учителя;
• обретение собственного "идеала красоты" и осознание несоответствия ему; убеждение в том, что "быть полной – это не эстетично", сформировавшееся под воздействием семьи;
• стремление к сохранению высокой самооценки, высокого уровня притязаний, выработавшихся в детстве;
• стремление соответствовать требованиям избранной профессии (считается, что велика вероятность развития нервной анорексии у будущих балерин и манекенщиц).

Если на первом этапе нервной анорексии больные, как правило, еще употребляют пищу, под любым предлогом снижая ее объемы, то на втором, собственно аноректическом этапе они чаще всего пытаются отказаться от пищи полностью. Их стремление к похуданию становится маниакальным, а деятельность, направленная на достижение этой цели, все более бурной, упорной и изощренной. На аноректическом этапе, который заканчивается обычно похуданием на 20-50% от исходной массы тела, симптоматика заболевания приобретает полную завершенность.

Чем больше человек худеет, тем явственнее выражает свой "протест" против этого организм, нуждающийся для поддержания жизнедеятельности в пищевых веществах. Этот "протест" проявляется нарушением обменных процессов и усиливающимися сбоями в работе различных органов и систем. В среднем через 1-2 года от начала активной "коррекции" своей "полной" фигуры у девушек прекращаются менструации – наступает аменорея.

При недовольстве "толстым животом" и "круглыми бедрами" больные одновременно со строгой диетой до изнеможения занимаются специально разработанными физическими упражнениями, делают все стоя, много ходят, бегают, сокращают сон, стягивают талию для того, чтобы пища "медленнее всасывалась".

Сильное чувство голода, которое препятствует полному отказу от пищи, побуждает их к поиску все новых и новых методов похудания. Многие начинают принимать слабительные средства, нередко в очень больших дозах, другие используют клизмы. Иногда эти меры приводят к слабости сфинктера и даже выпадению прямой кишки. На втором этапе болезни ярко проявляет себя такая черта, как стремление к "закармливанию" окружающих, особенно младших братьев и сестер. Девушки проникаются безмерным интересом ко всему, что связано с кулинарией.

Распространенным методом похудания является искусственно вызываемая рвота. Чаще всего больные выбирают этот метод сознательно, хотя в некоторых случаях приходят к нему случайно: когда чувство голода становится невыносимым, они съедают сразу очень много пищи – переполненный желудок просто не в состоянии ее удержать. И это наводит их на мысль о том, что есть много можно, а главное – быстро, пока не произошло всасывание, освобождаться от пищи с помощью искусственно вызываемой рвоты.

Искусственно вызываемая рвота у ряда больных неразрывно связана с приступами булимии. Во время таких приступов больные могут поглощать громадное количество пищи. Булимия – это своего рода обратная сторона нервной анорексии, при которой человек отказывается от пищи, постоянно борясь с муками голода.

В целях похудания больные могут использовать медикаментозные препараты, снижающие аппетит, некоторые начинают много курить, пить в больших количествах черный кофе, а также применять мочегонные средства. Каждый съеденный кусок вызывает у больных тревогу. Настроение у них часто меняется: любая, даже самая незначительная прибавка массы тела ввергает их в "черную меланхолию". В результате голодания и извращенного пищевого поведения у больных развиваются гастроэнтероколиты, происходит опущение практически всех внутренних органов, прежде всего – желудка и тонкого кишечника. Это сопровождается болями в области желудка и по ходу кишечника после приема пищи, постоянными запорами.

Именно на аноректическом этапе заостряются психопатические черты характера, имевшиеся до заболевания. Зачастую больные становятся более грубыми, эгоистичными, проявляют чрезмерную требовательность к окружающим, выступая в собственных семьях в роли "тиранов". Самым парадоксальным на этом этапе представляется то, что страдающие нервной анорексией остаются подвижными, деятельными, работоспособными, несмотря на сильное похудание, нарастающие проблемы с физическим здоровьем и эндокринные сдвиги. Никакой физической слабости у них, как правило, не наблюдается.

Когда заканчиваются последние капли резервного "топлива", то есть питательных веществ, необходимых для обеспечения жизнедеятельности организма, ход "машины" резко замедляется. Наступает третий, кахектический этап нервной анорексии, когда силы человека на исходе. По мере усиливающегося истощения соматические и эндокринные нарушения в организме усугубляются. После прекращения менструаций похудание идет с удвоенной скоростью. В это время у больных полностью отсутствует подкожная жировая клетчатка, нарастают патологические изменения кожи (сухость, потеря эластичности, шелушение и др.), мышцы истончаются, становятся вялыми и дряблыми, развивается миокардиодистрофия (поражение сердечной мышцы), авитаминоз. Наблюдаются брадикардия, гипотония (понижение артериального давления), синюшная окраска конечностей, снижение температуры тела, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, у них отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы. Изменяется осанка – больные горбятся, движения становятся скованными. Резко утяжеляется течение гастрита и энтероколита.

На пике этого этапа говорить о повышенной физической активности, характерной для более ранних стадий нервной анорексии, уже не приходится. Больные становятся апатичными, вялыми, малоподвижными, подолгу залеживаются в постели, страдают тяжелыми запорами. Некоторые их них уже не в состоянии передвигаться самостоятельно, у них замедляется речь, им трудно жевать и глотать. Они не только боятся приемов пищи, но и не могут нормально питаться из-за патологических изменений в желудочно-кишечном тракте. Одним словом – превращаются в те самые "живые мощи", на которые невозможно смотреть без содрогания. На этапе кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему упорно отказываются от еды.

В этот период нередко возникают болезненные мышечные судороги, а также полиневриты (множественное поражение периферических нервных волокон). Если на кахектическом этапе больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то заболевание может закончиться летальным исходом. Обычно в состоянии тяжелой кахексии, когда человек находится на грани жизни и смерти, больных госпитализируют насильственным путем, поскольку сами они не понимают серьезности своего положения, категорически отказываются от помещения в стационар и лечения.

Нервная анорексия чрезвычайно опасна именно "конспиративным" течением – свои действия, направленные на похудание, молодые девушки тщательно скрывают столько, сколько это возможно. Во всех случаях прогрессирующей потери веса, особенно в детско-подростковом и юношеском возрасте, обращение к врачу должно быть обязательным! Адекватное лечение больные анорексией начинают получать только после консультации у психиатра, в условиях психиатрического стационара.

Нервная булимия

Нервная булимия является расстройством пищевого поведения. Проявляется оно приступами сильного голода, неконтролируемым перееданием и отсутствием чувства сытости. Для нервной булимии характерны периодические колебания веса. Приступы обжорства обычно чередуются с попытками "очистить" себя: человек пьет слабительное, вызывает рвоту, пытается голодать или изнурять себя чрезмерными физическими нагрузками. Главной задачей человека становится избавление от лишнего веса. При этом бороться с приступами голода нормальными методами не представляется возможным. Распознать булимию довольно сложно. Половина булимиков вследствие переедания страдает ожирением, но другая половина имеет нормальный вес, а заболевание старается держать втайне от своего окружения.

По причине относительной новизны в систематизации расстройства – булимия как диагноз была принята лишь в 1980 году, существует крайне мало данных о распространении расстройства в рамках общей человеческой популяции. Однако известно, что булимии чаще подвержены женщины, примерно в 10 раз, относительно мужчин.

Обычно причинами нервной булимии становятся заниженная самооценка, психологические травмы, стрессы, подавленность или же постоянный страх набрать лишние килограммы. Булимия возникает потому, что человеку легче всего избавиться от стресса с помощью еды, ведь она – одно из самых простых удовольствий. Булимия может иметь мазохистские, демонстративные корни или же быть обусловленной желанием быть сексуально привлекательным. Все помыслы больного сосредоточены только на еде - человек не способен сосредоточится на работе, учебе, семье, он не может думать о личной жизни. Все это сопровождается чувством вины и депрессией.

Факторы риска нервной булимии:

• высокие требования к себе, своей внешности в сочетании с заниженной самооценкой;
• проживание в городе - распространенность в крупных городах в 5 раз выше, чем в сельской местности;
• определенные профессии, где низкий вес тела, пищевые запреты и диеты являются частью профессии: модельный бизнес, балет, танцы и некоторые виды спорта с весовыми ограничениями;
• стрессовая ситуация, стремление установить полный контроль над собственной жизнью;
• риск возникновения расстройства пищевого поведения выше у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих данными расстройствами.

Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, эрозия эмали задней поверхности зубов, кровоизлияния на лице, припухлость слюнных желез (вид "бурундука"). Отмечаются постоянная болезненность в горле, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (так как частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода), а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Бесконтрольное применение слабительных средств часто вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе ректальное кровотечение, постоянную диарею.

 Другими симптомами булимии являются выпадение волос, желтушная окраска кожи, преждевременное образование морщин, нарушения дыхания, выраженная слабость, мышечная усталость, головокружение. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Полнота или худоба не могут считаться определяющими симптомами булимии, так как больные могут быть как очень худыми, так и иметь нормальный или повышенный вес, а в некоторых случаях даже страдать ожирением. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса, что приводит к нарушению баланса электролитов вплоть до развития дегидратации, мышечных спазмов и, в конечном счете, может привести к остановке сердца.

Лечение нервной булимии должно заключаться, прежде всего, в психотерапии. Больной человек нуждается в помощи доктора, который поможет осознать проблему и принять себя таким, каким человек является на самом деле. Проводятся сеансы индивидуальной или групповой психотерапии с целью выявить истинную причину заболевания, обучить больного контролировать возникающие проблемы, самовосприятию. Семейная психотерапия особенно эффективна у детей и лиц младше 18 лет. Она направлена на коррекцию отношений в семье, приводящих к развитию расстройства пищевого поведения у ребенка. Окончательная цель для пациента - это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь.

Медикаментозное лечение заключается в приеме антидепрессантов. Также обязательно следует придерживаться диеты, заниматься физкультурой и стараться избегать возможных стрессов, вызывающих чувство голода.

Госпитализация – крайне редкая мера при нервной булимии, за исключением случаев, когда пациент способен нанести вред себе или окружающим. Зачастую лечение представляет собой регулярный прием препаратов в домашних или амбулаторных условиях, постоянное посещение психолога, психотерапевта и групповых занятий.

Пациент должен осознать и полностью оценить истинные причины, стимулирующие чувство постоянного голода для последующего исключения этих факторов. Каждому человеку должно уметь контролировать свои желания, потребности и возможности.

ЗАНЯТИЕ 3

Депрессия

Депре́ссия (от латинского deprimo — "давить", "подавить") — психическое расстройство, характеризующееся "депрессивной триадой": снижением настроения и утратой способности переживать радость, нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или психотропными веществами.

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Но если психологические или соматические причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы "происходящей изнутри". Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.

В современной лечебной практике все чаще встречается скрытая, -"маскированная" депрессия, при которой на первое место выступают соматовегетативные компоненты, а психопатологические расстройства остаются на заднем плане. Это форма депрессии чаще встречается в пожилом возрасте и у женщин. Установлению диагноза помогают такие признаки, как пониженное настроение (не обязательно тоскливое!), соматовегетативные жалобы (потеря аппетита, похудание, сухость во рту, запоры, аменорея, снижение либидо, расстройство сна, утомляемость, ощущение тяжести в теле и т.п.), суточные колебания настроения (к вечеру настроение улучшается). Лечение скрытой депрессии обычно не требует неотложной психиатрической помощи и госпитализации, но проводимая в плановом порядке терапия соматовегетативных нарушений обязательно должна сочетаться с назначением небольших доз антидепрессантов широкого спектра действия и транквилизаторов. Эти больные также требуют внимательного отношения, хотя гораздо меньше "бросаются в глаза", чем больные ажитированной депрессией.

Средний медицинский персонал, проводящий значительную часть времени с больными и хорошо разбирающийся в симптомах депрессии, имеет возможность быстрее заметить те начальные изменения в состоянии, которые могут являться первыми признаками суицидальных намерений, и принять надлежащие меры (медикаментозные и психотерапевтические) по их предотвращению.

Как показало недавнее исследование выявление случаев депрессии врачами общей практики затруднено тем, что почти в половине случаев пациенты стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов и их побочных эффектов; некоторые полагают, что держать под контролем эмоции — их личное дело, а не забота врача; существуют также опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую карту и как-либо станет известно работодателю; наконец, некоторые боятся быть направленными для лечения к психиатру.

В течении болезни сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца, а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи. Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание, как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается.

Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, которые используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии. В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

• помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коем случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
• исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении

И последний совет. Измените свое мышление. Человек притягивает к себе только то, о чем думает. Напрочь выкиньте из своего сознания зависть (она съедает человека изнутри) и злость. Думайте только о хорошем и приятном и это непременно придет в вашу жизнь.

СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА

Как бороться с депрессией

Депрессию можно назвать бичом современного общества. С этим состоянием в той или иной степени сталкивается каждый человек, замечая её признаки у себя либо у близкого человека. Апатия, вялость, безразличие ко всему, бессилие, тоска или тревога наваливаются и висят "тяжёлым грузом безответственности". Как следствие - человек страдает, ведь не зря такое состояние называют угнетённым.

Сильная депрессия возникает под воздействием сильных стрессогенных факторов, таких как потери близких, тяжёлая болезнь и т.д. Либо встречается у людей, склонных к психическим расстройствам. Такое состояние требует психотерапевтического вмешательства. Со слабой депрессией, а в некоторых случаях средней можно справиться самому, следуя определённым правилам.

Контролируйте свои мысли

Вычеркните из своего лексикона слово "депрессия" и его производные! Если вас все же накроет пессимистическое настроение, относитесь к этому как к временному спаду - это просто плохой день, или пара дней, ни в коем случае не "депрессия". За этим словом тянется такой длинный шлейф негатива, что ему очень трудно противостоять. Справиться с плохим настроением гораздо проще.

Выспитесь

Отдых очень важен для человека. Если не давать нашему организму регулярно и полноценно восстанавливать силы, это приведет к нежелательным результатам, в том числе и к депрессии. Например, в восточных единоборствах отдых настолько же ценен, насколько ценна и тренировка. Именно во время отдыха мы можем осмыслить все то, что узнали за день.

Перейдите на здоровое питание

Возможно, это вас немного удивит, но питание также оказывает влияние на наш моральный дух. Уже не раз было отмечено многими успешными людьми, что правильное питание – это залог здоровья и продуктивного дня. Если питаться некачественной пищей и фастфудами, то очень скоро наше тело начнет подавать видимые сигналы, а после ухудшится и наше общее состояние. В тоже время, если перейти от неправильного питания к здоровой пище, то положительный результат можно ощутить с первых дней.

Двигайтесь

Движение - жизнь. Эта прописная истина часто забывается в наш техногенный век, когда работа связана с малоподвижным положением перед монитором компьютера, за рулём автомобиля, за столом переговоров. Организм нуждается в движении, как зверь, запертый в клетке, нуждается в своём беге по родным просторам. От недостатка движения у современного человека случаются сбои и на физическом, и на психическом уровнях. Таким образом, организм сигнализирует: ДВИГАЙСЯ! Только эти сигналы мы часто не понимаем. Идём к врачу или в аптеку, покупаем лекарства и антидепрессанты. А эффект от них получаем лишь временный.

Измените образ жизни

Чтобы преодолеть депрессию, избавьтесь от привычек, которые отчасти и вызывают депрессию. Каждый день старайтесь изменить образ мыслей, воспринимайте происходящее в положительном свете. Если вы обвиняете в своих неудачах обстоятельства или других людей, найдите в себе силы посмотреть правде в глаза. Чаще повторяйте себе: "Я сам виноват в случившемся. Я не должен был так реагировать. Я могу все изменить". Когда в следующий раз окажетесь в аналогичной ситуации, постарайтесь повести себя иначе, чтобы сломать сложившуюся схему поведения. Если вы считаете, что окружающие к вам плохо относятся, помните, что вы не можете читать их мысли, и думать они могут все, что угодно. Переносить жизненные трудности и противостоять депрессии также помогают юмор и самоирония.

Взгляните правде в глаза

Пересмотрите свои ожидания и жизненные приоритеты. Возможно, вам придется расставаться с некоторыми иллюзиями и поставить перед собой более реалистичные жизненные цели. Люди, подверженные депрессии, часто уверяют себя, что счастье для них невозможно без определенных вещей - любимого человека, материальных ценностей, денег, славы и т.п. Если получить желаемое невозможно, очень просто начать себя жалеть. Но не лучше ли просто принять ситуацию и отказаться от недостижимого? Ведь некоторые жизненные ситуации просто невозможно изменить. Не лучше ли поставить перед собой реалистичные цели? Например, вы можете сменить работу, которую ненавидите, или разорвать мучительные отношения, зашедшие в тупик.

Перестаньте себя жалеть

Когда вы жалуетесь на жизнь, плачете, рассказываете о своих чувствах друзьям, обсуждаете с ними ваши проблемы, они, конечно, проявляют понимание и сочувствие. К сожалению, именно понимание и сочувствие близких поощряют депрессивное поведение. Иногда, если у вас депрессия, друзья или члены семьи готовы полностью освободить вас от выполнения обязанностей по дому, и вы сутками валяетесь в постели, изнемогая от жалости к себе, пока домашние вас обслуживают. Как следствие, у вас формируется зависимость от окружающих, вы ищете их сочувствия любой ценой. Другие проявления депрессивного поведения - переедание, хаотичная трата денег, алкоголизм и наркомания, беспорядочный секс без любви. Все это позволяет на краткое время забыться и почувствовать себя лучше. Перестаньте себя жалеть и избавьтесь от этих привычек.

Будьте дружелюбнее с людьми

Старайтесь быть дружелюбнее с окружающими. Проявление внимания и искреннего интереса поможет вам построить новые позитивные отношения. Попросите друзей и близких не обращать внимания на ваше депрессивное поведение, игнорировать ваши жалобы на жизнь и не питать вашу жалость к себе. Найдите дело, которым вы можете заниматься вместе с друзьями - заниматься спортом, танцами, ходить в походы и пр. Помощь друзей заключается в не том, чтобы подставить плечо, на котором вы сможете выплакаться, т.е. не потакать депрессии, а бороться с ней вместе с вами.

Будьте оптимистом

Привычка все видеть в черном цвете, относиться ко всему заведомо негативно также может стать одной из причин депрессии. Исследования показали, что люди, страдающие депрессией, склонны приуменьшать свои достижения, таланты и достоинства. Люди, довольные своей жизнью, сталкиваются с неудачами, переживают разочарования, испытывают боль, страх, печаль, тревогу и вину точно так же, как и те, кто подвержен депрессии. Но они не делают из этого трагедию, не считают, что им на долю выпали особенные, нечеловеческие испытания. Нет, они сохраняют присутствие духа и не унывают, потому что принимают боль и страдание как неотъемлемую часть жизни, которую - увы! - невозможно исключить, но можно перенести с минимальными потерями.

Найдите хобби

Наверное, одна из самых распространенных причин депрессии - отсутствие не связанных с работой интересов и хобби. Когда вся жизнь сводится к работе, легко впасть в уныние, если что-то не ладится в профессиональной сфере. Скучно, и когда дела идут слишком хорошо - нечего добиваться, не к чему стремиться. Тут-то самое время и найти новое хобби. Интересы и увлечения очень важны для психического и умственного здоровья человека, они помогают достичь гармонии, подпитывают наше самоуважение, да и просто улучшают настроение. Занятие любимым, интересным делом дает удовлетворение и отвлекает от других, более насущных проблем, негативных мыслей и эмоций, которые часто и приводят к депрессии. Особенно помогают активные занятия, командные игры, путешествия, работа руками (например, садоводство, рукоделие).

Хвалите себя

Одним из главных факторов мотивации в любом деле является возможность получить у кого-либо положительное оценочное восприятие. Если человек получает выдающуюся оценку в обществе - он герой нашего времени, если нет - изгой и ничтожество. Люди, которые нас окружают, определяют наше самочувствие. У человека всегда есть великая потребность быть признанным и оцененным. В положительных социальных оценках содержится огромный заряд удовольствия. Его можно получить в  общении с друзьями, близкими, знакомыми. Во время затяжной депрессии круг общения крайне сужен. Происходит это как из нежелания депрессивного субъекта общаться с кем-либо, так и из нежелания общения с таким человеком его окружения. А как может быть полезна похвала! От кого же её не легче всего получить, как не от себя самого? Хвалите себя за самые небольшие достижения и результаты, ведь из маленьких побед складывается большая.  Такая самоподдержка принесёт удовольствие удовлетворения, повысит самооценку и даст надежду на выход из кризиса.  

 Помните, что депрессия боится любых действий, поэтому неизбежно спасует после череды Ваших побед!

Синдром хронической усталости

На хроническую усталость жалуются 15-25% людей, особенно жителей крупных городов, вне зависимости от пола или расовой принадлежности. Основной ее признак – сильная усталость даже после незначительной нагрузки, которая не проходит в течение дня, а отдых и сон не приносят облегчения. Состояние постоянной усталости сопровождается рассеянностью и забывчивостью, эмоциональной нестабильностью, аллергическими реакциями, тошнотой, головной болью, зачастую увеличенными лимфатическими узлами, болями в мышцах и суставах. Состояние патологической усталости, продолжающееся более шести месяцев, получило название синдрома хронической усталости (СХУ).

Термин "синдром хронической усталости" впервые применили в 1984 году для обозначения комплекса проявлений неопределенного заболевания. По мнению врачей, причина возникновения СХУ кроется в ускоренном жизненном темпе и постоянных стрессах, завышенных притязаниях, стремлении быть незаменимыми, чрезмерной ответственности, которую берут на себя люди. Многие исследователи считают ее также одной из форм поражения иммунной системы, изменения которой обнаруживаются постоянно. Сегодня своевременно выявить и поставить диагноз синдрома хронической усталости могут врачи таких специальностей, как иммунолог, психоневролог.

В последнее время все больше пишут и говорят о синдроме хронической усталости – настоящем бедствии, которое настигает молодых, полных сил людей, стремящихся достичь определенных высот на профессиональном поприще. Термин "синдром хронической усталости" впервые применили в 1984 году для обозначения комплекса проявлений неопределенного заболевания. По мнению врачей, причина возникновения СХУ кроется в ускоренном жизненном темпе и постоянных стрессах, завышенных притязаниях, стремлении быть незаменимыми, чрезмерной ответственности, которую берут на себя люди. Все это вызывает появление депрессии и хронической усталости. Более подвержены синдрому хронической усталости женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Они болеют в два (по некоторым данным в три) раза чаще, чем мужчины.

 Основным проявлением синдрома хронической усталости является, прежде всего, ничем не мотивированная, явно выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, не проходящая после отдыха, потеря работоспособности на 50 и более процентов. С явлениями нервного истощения связана и недостаточность активного внимания, которая проявляется увеличением количества ошибок.

Особенность СХУ заключается в том, что даже при самом тщательном клиническом обследовании не удается выявить никаких объективных изменений состояния организма. Все традиционные лабораторные исследования показывают полное отсутствие отклонений от нормы. Нет изменений в составе крови и мочи, нет рентгенологических изменений, не выявляются органические или функциональные отклонения в картине УЗИ. Показатели клинических биохимических исследований и уровень гормонов оказываются нормальными. В результате терапевт ставит диагноз "нейроциркуляторная дистония" или "невроз". Назначенное обычное в таких случаях лечение, как правило, не дает при СХУ вообще никакого эффекта. Болезнь активно вторгается в эмоциональную сферу. У больных отмечается не только расстройство настроения, но и панические состояния, страх неизвестно чего, страх смерти. Многие страдальцы, для того чтобы снять нервно-психическое возбуждение, часто и интенсивно курят для психической стимуляции днем и практикуют приемы алкоголя вечером. Заболевание прогрессирует и в далеко зашедших случаях врач, наконец-то, замечает расстройства памяти и психики.

Кроме "классических" симптомов больные СХУ отмечают множество других, не менее "приятных" проявлений коварной болезни: расстройство речи, нарушение ориентации, необоснованное чувство тревоги, эмоциональную нестабильность, ночную потливость, головокружение, потерю равновесия, аритмичный пульс, сухость во рту и глазах, боль в области грудины, аллергические реакции, выпадение волос, заторможенность, обмороки, тошноту, судороги.

Факторы, которые способствуют появлению болезни:

• Перенесенные инфекции, такие как грипп, ОРВИ или заболевания, вызываемые другими инфекционными агентами, приводящие к серьезному истощению организма.
• Аллергия, как своеобразный ответ иммунной системы на воздействие на организм веществ-аллергенов при условии нездорового питания и плохой экологии.
• Нарушение функции блуждающего нерва, который осуществляет связь внутренних органов, таких как сердце, легкие, органы пищеварения и выделительной системы, с центральной нервной системой.
• Стрессы и депрессии. В наши дни "болезни от нервов" стали частым явлением и входят в десятку самых распространенных заболеваний наряду с такими, как сердечнососудистые и онкологические.
• Медикаменты. СХУ может быть побочным эффектом действия многих препаратов, например антигистаминов, призванных бороться с различными проявлениями аллергии. Иногда появление СХУ связано с началом, прекращением или изменением медикаментозной терапии.
• Вредные привычки. Появлению синдрома хронической усталости могут способствовать злоупотребление спиртными напитками, курение и даже резкий отказ от продуктов, содержащих кофеин.
• Состояние светового голодания, развивающееся при недостаточности естественного освещения; нарушения сна, храп; сбой биологических часов (например, у людей, работа которых связана с ночными дежурствами);
• Экологическое неблагополучие. Имеются в виду токсины, поступающие в организм из окружающей среды не только с пищей, но и через кожу и органы дыхания – многочисленные растворители, пестициды, соли тяжелых металлов, концентрация которых очень высока в выхлопных газах и сигаретном дыме.

Как избавиться от синдрома хронической усталости

Чтобы не заболеть, следует учиться рассчитывать свои нагрузки и, как это ни странно звучит, не стараться всегда и во всем быть на высоте, выполнять все, что требуется, и более того. Нужно уметь переключаться с одной деятельности на другую, не ставить перед собой сверхзадач. Иначе при очередном стрессе нервная система может дать серьезный сбой. Для начала вполне можно построить свой день так, чтобы максимально уберечь себя от воздействия стрессовых факторов.

По окончании рабочего дня очень важно не обременять себя дополнительной негативной информацией. Телевидение каждый день преподносит нам огромное количество жутких событий в новостях, боевиках, сводках аварий, и мы аккумулируем внутри себя всю эту негативную информацию. Отказ от телевизионных страхов – лучшая профилактика стресса. Усталость снимается общением с домашними животными. Для лечения с помощью "лохматого терапевта" нет противопоказаний.

Куда девать отрицательные эмоции, которые неизбежно возникают у нас в стрессовой ситуации? Руководства в духе Дейла Карнеги о том, как прослыть приятным человеком, советуют: "Улыбайтесь!". Какой вымученной обычно выглядит эта улыбка! Для того, чтобы избежать нервного срыва, существует, возможно, не самый благопристойный, но очень действенный метод: сказать все, что на самом деле думаешь, на очень понятном и всем доступном русском языке. Многие используют в стрессовых ситуациях ненормативную лексику – этот вариант мгновенной реакции на сильные стрессы помогает в тех случаях, когда ни борьба, ни бегство не решают проблемы.

Насколько важен для человека сон, объяснять не нужно. Важна привычка ложиться спать в определенное время. Медики советуют соблюдать ритуал отхода ко сну. В него могут входить не только умывание и чистка зубов, но и действия, снимающие нервное напряжение. Например, перед сном можно почитать. Хорошо бы выключать телевизор хотя бы за час до сна, избегать возбуждающей музыки, важных разговоров, которые могут взволновать. Нужно обязательно перед сном проветрить комнату, спать в удобной одежде. Важно высыпаться – большинству людей требуется 8-9 часов.

Еще одно спасение – двигательная активность. Чем более активен человек, тем выше в крови концентрация "гормонов радости": адреналина, стимулятора общей активности, и эндорфинов – естественных стимуляторов настроения. Недавнее исследование показало, что у 75% тех, кто регулярно выполнял физические упражнения, особенно связанные с дыханием (бег, аэробика и т.д.), отмечались значительно меньшая утомляемость и нормализация всех жизненных процессов. Чтобы не спровоцировать рецидива, нагрузка должна быть строго дозированной, ни в коем случае не допуская физического перенапряжения. Нужно начинать занятия с выполнения несложных упражнений в течение 3-5 минут, увеличивая нагрузку примерно на 20% каждые 2-3 недели и выполняя преимущественно те виды физических нагрузок, которые соответствуют собственной энергетике.

При хронической усталости необходимо соблюдать здоровую диету. Рекомендуется употреблять много свежих овощей и фруктов, богатых антиоксидантами. Очень полезно растительное масло – оливковое, кукурузное, подсолнечное. В любом из них содержится незаменимая полиненасыщенная жирная линолевая кислота, которая в организме синтезирует простагландины, играющие роль химических регуляторов. Утомляемость снижается при употреблении в пищу черной смородины, в которой содержание витамина С выше, чем во многих цитрусовых, и рыбьего жира, богатого витаминами А и D.

В составлении рациона питания рекомендуется следовать следующим советам: уменьшить потребление соли; отказаться от алкоголя и сигарет; не употреблять консервов; есть больше свежих овощей и фруктов;

Нередко главная причина СХУ кроется в человеческих взаимоотношениях. Поэтому чрезвычайно важны правильно выстроенные, спокойные, доверительные отношения с членами семьи, друзьями и коллегами. От этого во многом зависит внутренний настрой, а значит и протекание всех нервно-психических процессов. Стоит обратить внимание на выражение своего лица. Люди с недовольным выражением лица похожи на сито – все происходящее в жизни просеивается через их сознание, и хорошее проскакивает, не задерживаясь, а плохое остается и фиксируется, продолжая формировать неуживчивый характер. Человек с естественной приветливой улыбкой и сам обретает бодрость и жизнерадостность, и окружающим внушает доверие и уважение.

Путь к хорошему настроению лежит через сочетание физических упражнений (которые не должны быть обременительными), правильного питания и грамотного отдыха. В результате, можно успеть везде и всюду, делая в два раза больше, чем обычно, и при этом не испытывая изматывающей усталости.

Ипохондрия

Термин "ипохондрия" происходит от латинского hypochondria – мечевидный отросток, которым заканчивается грудина, скрепляющая ребра на передней поверхности грудной клетки человека. Древние считали причиной заболевания нарушения функции органов, располагающихся под ребрами, ниже мечевидного отростка. К примеру, Гален считал, что в результате локализованных под диафрагмой органных нарушений происходит повышенный выброс так называемой черной желчи. Ипохондрия – это патологически преувеличенное опасение за свое здоровье, а также убежденность в наличии того или иного заболевания при его фактическом отсутствии. Одни больные постоянно опасаются заболеть, заразиться, отличаются мнительностью и внушаемостью; другие отмечают множество разнообразных болезненных ощущений в различных частях тела, порождающих уверенность в наличии у них тяжелого нераспознанного заболевания; третьи убеждены, что они неизлечимо больны, что связано с общим тяжелым депрессивным состоянием. У ряда больных ипохондрия носит явно бредовый характер. Такие больные упорно добиваются лечения, не удовлетворяясь последним и считая врагом каждого, кто пытается их разубедить. Такие больные после всестороннего обследования и исключения общих заболеваний должны быть направлены к психиатру.

Ипохондрическое расстройство составляет в общетерапевтической практике по разным данным 3-14% всех пациентов. Отмечается некоторое преобладание мужчин в общем числе ипохондриков, а также предрасположенность к этому расстройству близких родственников больного. Общесоциальная проблема ипохондрии заключается не только в отвлечении сил и времени врачей различных специальностей, работников лабораторной и аппаратной диагностики на ненужные консультации и диагностику, но и имеет важное значение для финансовой политики здравоохранения, поскольку такие пациенты поглощают около 10-20% всех средств, расходуемых на здравоохранение.

Психиатры считают, что в основе психодинамической модели заболевания лежит механизм психологической защиты, подавляющий внутреннюю агрессию к другим и трансформирующий ее в собственные болезненные ощущения. Этим больным, как правило, свойственна эгоцентричность и слабая заинтересованность нуждами окружающих. Они обычно считают, что разочарованы, обижены, покинуты, нелюбимы окружающими. Здесь же бессознательно разыгрывается и месть к медикам, когда получаемые внимание и помощь отвергаются как неэффективные. У ряда пациентов специалисты наблюдают другие психосоматические механизмы ипохондрии, когда повышенная озабоченность происходящим в своем организме становится защитой от низкой самооценки, внутренней убежденности в своей малоценности и никчемности. Воображаемое соматическое страдание может становиться и символическим средством искупления какой-либо вины, заслуженным наказанием. У больных ипохондрией низок порог переносимости физического дискомфорта, а уровень нормальной сенсорной информации сопровождается болезненной оценкой. Например, то, что нормальный человек считает ощущением общей напряженности, ипохондрик воспринимает как боль в животе. Раз возникнув, это оценка становится условно-рефлекторной, возникает порочный круг, в котором неправильно интерпретируется вся аналогичная информация, мнимо подтверждая мрачные ипохондрические предчувствия.

Ипохондрические пациенты тяготятся своим дискомфортом, постоянно испытывают страх наличия у них какого-то еще не найденного серьезного, угрожающего жизни заболевания. Симптомы могут иметь самую широкую локализацию, но чаще касаются систем желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых органов. В отдельных случаях ипохондрический бред приобретает фантастические формы: внутренние органы разрушились, сгнили… Характерным является монотонное, эмоционально невыразительное предъявление жалоб, подкрепляемое обширной медицинской документацией, скопившейся за время предшествовавших обследований. Зачастую пациент заранее убежден в некомпетентности врача и при малейших попытках разубеждения в серьезности ситуации моментально взрывается, становится грубым и агрессивным. Такие больные очень активны не только в плане медицинских обследований и консультаций, но и в плане обращения с жалобами в различные инстанции. Взрыв негативных эмоций вызывает и предложение участкового терапевта направить пациента на лечение к психиатру – единственному специалисту, который реально может помочь больному ипохондрией. В итоге такой "консультации" рождается очередная жалоба главному врачу, требование сменить лечащего врача, направить на консультацию и детальное обследование, по мнению пациента невозможное по месту жительства, в краевую или центральную клинику.

В лечении ипохондрического расстройства применяют групповые психотерапевтические методики, обеспечивающие социальное взаимодействие и поддержку людей со схожими проблемами. В некоторых случаях назначаются различные курсы и комбинации лекарственных средств из группы антидепрессантов. В качестве успокаивающей терапии особое внимание уделяется периодическим врачебным осмотрам, подтверждающим, что пациент не покинут врачом и что его жалобы воспринимаются всерьез.

ЗАНЯТИЕ 4

Фобии – непреодолимые навязчивые страхи

Фобия (от греческого phobos – страх, боязнь) – навязчивое состояние в виде интенсивной непреодолимой боязни каких-либо предметов, действий, поступков, состояний, ситуаций. Содержание фобий, как и реальных человеческих опасений разнообразно. По некоторым опубликованным в специализированной печати данным психиатры насчитывают около 350 разновидностей фобий. Под общим названием "навязчивое состояние" или "фобия" скрывается болезненное состояние, при котором мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия возникают независимо и вопреки желанию больного, являются непреодолимыми и отличаются постоянством, нарушают внутреннее и социальное благополучие больного и затрудняют его общение с окружающими. Больные сохраняют критическое отношение к своим навязчивостям, понимают их болезненный характер, но избавиться от них не могут. Реализация навязчивости облегчает внутреннее напряжение больного.

Среди множества фобий чаще других встречаются:

• агорафобия – навязчивый страх открытых пространств, широких улиц, площадей; больные боятся появляться без сопровождения в публичном месте, опасаясь, что им будет трудно выбраться оттуда или им не смогут оказать там помощь, если с ними что-то случится;
• антропофобия – боязнь людей, особенно незнакомых;
• дисморфофобия – психическое расстройство в виде тягостного переживания собственной физической неполноценности в связи с реальным или воображаемым физическим недостатком (например, формой или размером носа, ушей, губ, малым ростом, избыточной массой тела и т.п.) или нарушением физиологических функций (например, запах пота и т.п.);
• клаустрофобия – боязнь закрытых помещений; особенно выраженный страх больные испытывают в лифтах, автомобилях, автобусах, театрах, кино (при большом количестве людей и необходимости вдыхать "использованный" воздух);
• ксенофобия – боязнь всего нового, в том числе незнакомых людей;
• мизофобия – боязнь загрязнения или заражения каким-либо заболеванием; больные опасаются любого прикосновения, постоянно перемывают посуду, стирают, многократно ежедневно подолгу моют руки;
• нозофобия – боязнь заболеть какой-либо болезнью (например, канцерофобия – боязнь заболеть раком или кардиофобия – навязчивый страх заболевания сердца).

К фобиям близки навязчивые сомнения. Человек при этом постоянно испытывает сомнения в правильности и завершенности своих действий и поступков (запер ли дверь, уйдя из дома, выключил ли свет или плиту и т.п.), вынужден многократно проверять свои действия.

Фобии, как вид невроза навязчивых состояний, склонны к длительному проявлению, трудно поддаются терапии, часто рецидивируют, иногда могут приводить к инвалидизации больного, так как навязчивости начинают определять уже не только поведение, но и весь образ жизни человека.

Лечение комплексное и строго индивидуальное. В легких случаях предпочтение отдается психотерапевтическим и общеукрепляющим методам. Врачи стараются не торопиться с выдачей больничного листа, что может послужить больному лишним доказательством серьезности его предполагаемого заболевания. В более тяжелых случаях назначают седативные или тонизирующие средства в соответствии с особенностями клинической картины. Иногда необходимо и стационарное лечение.

Агорафобия

Агорафобия – паническая боязнь открытых пространств. В современном мире агорафобию у человека, выходящего за пределы своего дома или квартиры, могут вызвать: публичные места (магазины, рынки, кинотеатры, торговые центры); поездки в общественном транспорте (особенно метро); места проведения общественных мероприятий (митинги, акции, собрания); места отдыха на природе (парки, лесопарки, открытые водоемы).

По сути, агорафобия – это страх не перед самим открытым пространством или скоплением людей, а боязнь попасть в ситуацию, в которой от тебя ничего не зависит, ощутить абсолютную беспомощность и безнадежность своего положения. Пугает не только непосредственное нахождение в таких местах, но даже сама мысль о возможности оказаться в такой ситуации вызывает приступ паники. Агорафобия чаще всего начинается в возрасте 20-30 лет. По статистике женщины в два раза больше мужчин подвержены данному психическому расстройству. Следует знать, что агорафобия не оказывает влияния на интеллектуальные способности и физическое здоровье человека в его обычном состоянии.

Конкретные причины агорафобии определить практически невозможно. Ученые, много лет изучающие эту проблему, не могут прийти к единому мнению. Но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление агорафобии:

• Любая тяжелая психологическая ситуация, в которой человек оказывается вне дома (пьяная драка, автокатастрофа, террористический акт), формирует ложный стереотип, что вне дома находиться опасно для жизни;
• Разнообразные психологические расстройства личности, такие как социофобия, панические атаки, панические расстройства;
• Проблемы с ориентацией в пространстве, когда в толпе или на открытом месте человек теряет ориентиры и начинает испытывать страх;
• Богатое и неуправляемое воображение, повышенная эмоциональность, социальная уязвимость. Считается, что причиной агорафобии может стать комплекс физических и психологических факторов.

Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники во время путешествий в те места, где они уже переживали страх. Во время приступа в огромных количествах выпускается адреналин, из-за чего на несколько секунд они пребывают в состоянии борьбы или бегства. Приступ обычно начинается внезапно, и длится от 10 до 15 минут. Продолжительность приступов редко превышает полчаса. Среди симптомов – сильное сердцебиение, потение, дрожь и короткое громкое дыхание. Многие пациенты говорят еще о страхе смерти и потере контроля над эмоциями и поведением.

Своевременное выявление заболевания позволит без промедлений приступить к терапии и достигнуть положительных результатов в лечении. Самостоятельно определить вероятность наличия заболевания поможет специальный тест, для прохождения которого необходимо ответить на ряд вопросов. Ответы необходимо формулировать по принципу "да - нет".

Вопросами теста на агорафобию являются:

• чувствуете ли Вы в последнее время тревогу и нервное напряжение?;
• часто ли Вас посещает беспричинный страх?;
• легко ли Вас расстроить и заставить паниковать?;
• часто ли приходит понимание того, что Вы не можете взять себя в руки?;
• присутствует ли ощущение, что в скором времени должно произойти что-то плохое?;
• трясутся ли у Вас руки, подкашиваются ли ноги?;
• мучают ли Вас частые головные боли?;
• можете ли Вы сказать, что последнее время быстро утомляетесь, устаете?;
• часто ли у Вас кружится голова, учащается сердцебиение?;
• бывало ли такое, что Вы теряли сознание?

Расшифровка теста

Если количество положительных ответов не превышает 3 – Вы не страдаете агорафобией или другими психическими расстройствами. Если, отвечая на вопросы, Вы допустили 2 – 3 ответа "да", есть вероятность того, что Вам необходимо больше уделять времени отдыху, правильному питанию.
Ответы "да" в количестве от 4 до 6 говорят о том, что Вы предрасположены к агорафобии. Нужно стать более внимательным в отношении своего физического и психического здоровья. При отсутствии адекватных действий в скором времени может развиться это или другое тревожно-фобическое расстройство.
Если Вы набрали от 7 до 10 положительных ответов, присутствует большая вероятность того, что Вы пребываете в депрессии, которая развилась на фоне этого (или другого) психического расстройства. Вам следует в самом скором времени обратиться к специалисту.

Одной из черт характера, которая может вызвать эмоциональный дисбаланс и проявляется как на работе, так и в личной жизни, является стремление к идеалу. Будучи убежденным в том, что любая ситуация требует достижения только идеального результата, человек вызывает чувство недовольства самим собой. Отсутствие удовлетворения при достижении каких-либо целей является часто встречающейся причиной агорафобии. Поэтому необходимо осознавать, что в ряде случаев может быть принят и несовершенный результат или полное его отсутствие.

Правилами, ограничивающими влияние стресса на организм на рабочем месте, являются:

• равномерное распределение рабочих дел в течение дня;
• выделение времени для отдыха – рабочий день должен включать в себя паузы, которые позволяет на несколько минут отвлечься от рабочего процесса;
• правильная расстановка приоритетов – главные по важности и объему задания необходимо планировать на начало дня;
• распределение ответственности – желание выполнять весь объем работы самостоятельно приведет к переутомлению;
• своевременное питание – чувство голода на работе может вызвать раздражительность и снизить работоспособность.

Лечение агорафобии проводится двумя основными методами, преимущественно используемыми в комплексе: специальные лекарственные препараты (транквилизаторы и антидепрессанты); определенные виды психотерапии (включая гипноз).

В целях профилактики развития агорафобии при появлении первых же тревожных признаков следует прийти за консультацией к психотерапевту. Многие пациенты, страдавшие этой непростой болезнью, но вовремя получившие необходимое лечение, стали вести полноценную жизнь.

Прекратить немедленно приступ страха или полностью избавиться от симптомов агорафобии при помощи народной медицины нельзя. Компоненты народных средств оказывают мягкое воздействие на организм и не обладают быстрым эффектом. Препараты из трав необходимо употреблять в комплексе с психотерапией и самостоятельными тренировками по борьбе со страхом. Если Вы принимаете медикаментозное лечение, возможность и целесообразность приема народных средств определит врач.

Отличный способ привести себя в состояние душевного равновесия – дыхательная гимнастика. Специалисты, знающие, как лечить агорафобию, рекомендуют пользоваться этой техникой каждый раз, когда возникает панический приступ. Суть метода состоит в следующем: вдыхать воздух необходимо на один счет, а выдыхать – на два. Такой прием помогает привести мысли в порядок и замедлить пульс. Дыхание должно быть глубоким и спокойным, но максимально частым. Через несколько минут гимнастики паническая атака начинает постепенно проходить.

Обратившись вовремя за помощью к квалифицированному специалисту, необходимо набраться терпения и в точности следовать всем его рекомендациям. Процесс выздоровления достаточно длительный, но полученный результат стоит потраченного на него времени. Если агорафобию не лечить, значительно повышается риск развития тревожных расстройств, депрессии, наркомании или алкоголизма. Агорафобия – это серьезная психологическая проблема современного общества. Взрослеет поколение детей, растущих за мониторами компьютеров, ноутбуков, планшетов. Для них привычный безопасный мир находится по другую сторону экрана, а за окнами квартиры мир непонятный, агрессивный и враждебный. Предпочтение отдается бесконтактному общению через скайп, социальные сети, чаты и ICQ. Продукты, одежду, бытовые приборы можно заказать через интернет-магазины с доставкой на дом. Все больше людей предпочитают работать дома через интернет. Все это сводит к минимуму необходимость выходить за пределы жилья и может стать серьезной предпосылкой к развитию массовой агорафобии в будущем.

Канцерофобия

Канцерофобия это патологическая боязнь заболеть злокачественной опухолью. Эта фобия – безусловный лидер среди всех прочих, связанных с заболеваниями, фобий. Канцерофоб одержим уверенностью, что он болен раком, его "боюсь заболеть" может дойти до отказа контактировать с людьми, у которых диагностирована злокачественная опухоль.

Боязнь усиливает и существующий у этого заболевания ореол фатальности. Он возник из-за того, что обычно мы можем контролировать свою жизнь – строим планы, заботимся о будущем. Это позволяет нам чувствовать, что мы в безопасности. Но от рака не застрахован никто, даже те, кто ведет здоровую, активную жизнь. Мы перед ним как бы беззащитны, и это порождает боязнь.

Но патологический страх заболеть раком все же возникает не у всех. Эта фобия может возникать у людей, страдающих психопатией, навязчивыми состояниями или ипохондрией. Многие психологи также отстаивают ту точку зрения, что боязнь заболеть раком настоятельно насаживается и культивируется с помощью рекламы некоторых лекарственных средств и биодобавок, якобы являющихся панацеей едва ли не от всех болезней.

Боязнь рака доводит до того, что людей, которым присуща канцерофобия, в отсутствии у них рака не способны убедить никакие врачи или отрицательные результаты анализов. От этого они лишь становятся еще более тревожными:

• начинают подозревать врачей в некомпетентности;
• думают, что их заболевание зашло настолько далеко, что врачи просто не хотят говорить им правду;
• в результате, надеясь (и одновременно боясь до дрожи) подтвердить свои подозрения, снова и снова обращаются в другие клиники.

И напротив, те, у кого данная фобия отсутствует, обращаясь к врачам с подозрением на рак, при отрицательных результатах обследования успокаиваются и возвращаются к нормальной жизнедеятельности.

Сам по себе страх заболеть раком к появлению у человека злокачественных опухолей не приводит. Но врачи отмечают, что эта фобия способна в отдельных случаях увеличить риск и как бы оправдать "боюсь заболеть", потому что она вызывает ряд заболеваний, способствующих (при определенных условиях) образованию злокачественной опухоли. Например, это могут быть язва или нервные расстройства.

Канцерофобия у женщин

Канцерофобия в качестве мишени часто выбирает женщин. Причиной тому служит распространенность "женской" онкологии – рака молочной железы, опухолей матки и яичников, а также ошибочные представления об ухудшении качества жизни после операционного вмешательства. Фобия усугубляется тем, что женщин страшит утрата привлекательности или возможные осложнения.

Лет 20 назад при обнаружении опухоли лечение состояло в том, что молочную железу удаляли полностью. Часто после этого у пациентки развивался отек руки, что причиняло ей значительные страдания. Рука больше не могла функционировать полноценно, и несколько раз в год женщина страдала от рожистого воспаления. Да и скрыть отек руки и отсутствие груди от окружающих было довольно трудно. Потому женщины очень неохотно обращались за помощью – боялись последствий операции.

Но в наше время развитие медицины пошло далеко вперед. Сейчас, в случае обнаружения злокачественной опухоли, молочную железу если и удаляют, то тут же делается пластическая операция. Иногда даже специалист не может потом отличить прооперированную грудь от здоровой. Но появилась новая причина, вызывающая боязнь – женщины боятся материального ущерба, который лечение может нанести семейному бюджету.

И вместо обследования и квалифицированного лечения женщины все чаще обращаются либо к методам нетрадиционной медицины, различным целителям или экстрасенсам, либо покупают широко разрекламированные БАДы. И если для тех, у кого присутствует канцерофобия, это оборачивается "выкидыванием на ветер" значительных сумм денег, то у тех, кто действительно болен раком, это приводит к переходу болезни в более тяжелую стадию, лечить которую уже значительно сложнее.

Причины заболевания

Канцерофобия, как и любое психическое расстройство, приобретенная боязнь. В наше время на плечи каждого человека ложится огромный груз ответственности, который давит эмоционально. Многие начинают навязчиво бояться рака из-за того, что настигнувшее внезапно тяжелое заболевание может пустить под откос все успехи и блага, которые были у человека. Мужчина является кормильцем семьи, на нём лежит ответственность за себя, за свою семью. И если вдруг он станет жертвой онкологии, то семья останется без обеспечения. Такие мысли у особо впечатлительных людей могут вызвать панику и ужас. Часто молодые матери становятся жертвами канцерофобии, ведь в случае тяжелого заболевания их ребенок может остаться без материнской опеки.

Чаще всего причины носят психогенный характер. Боязнь заболеть раком может возникать после самых разных ситуаций:

• кто-то из близких людей страдал онкологическим заболеванием;
• наследственная предрасположенность к злокачественным опухолям;
• наличие предраковых состояний (язвы, эрозии, полипы);
• фобия может проявляться у больных шизофренией.

Из-за развития средств массовой информации появилось очень много рекламы биологических добавок, лечебных трав, которые являются профилактикой онкологических заболеваний. В почтовые ящики приходят письма, листовки, буклеты от производителей этих средств, по радио, телевидению и в интернете распространяется информация об этих чудодейственных препаратах. И в каждом источнике обязательно указывается, что злокачественные заболевания настигают внезапно, не выбирают между здоровыми и больными людьми. Распространение такой информации вводит в заблуждение многих пользователей, а те, кто имеют неустойчивую психику и легко поддаются давлению, начинают зацикливаться на подобных вещах, становясь заложником навязчивых мыслей.

Отдельно стоит упомянуть о боязни заболеть раком у тех, кто уже перенес это заболевание. Тяжело лечение, долгие изнуряющие процедуры оставляют у человека глубокий негативный отпечаток. Фобия у таких людей проявляется в виде боязни рецидива.

Стоит помнить, что страх в случае любой фобии не является защитной реакцией организма, и с ним нужно бороться.

Симптомы

Канцерофобия в первую очередь проявляется тем, что человек никак не может выбросить мысли о возможной раковой опухоли из своих мыслей, "боюсь заболеть" — вот мысль, с которой он просыпается и встает. Любой, даже самый незначительный симптом, он приписывает развитию онкозаболевания. Так, к примеру, головная боль может интерпретироваться как признак развития раковой опухоли головного мозга. И при обнаружении каждого такого симптома фобия вызывает боязнь и приступ паники.

Другой признак – любое упоминание об онкозаболеваниях вызывает у канцерофоба такие симптомы, как резкое ухудшение настроения, замкнутость и молчаливость, а иногда – полную потерю самообладания. При тяжелой форме фобия проявляется головокружением, сильным сердцебиением, расстройствами желудка, болями, сыпью, падением давления.

 Канцерофобия может начаться с легкого толчка, симптомы на первых этапах еле заметны. По мере усугубления болезни ухудшается и картина заболевания. Мысли становятся навязчивыми, любые болевые ощущения вызывают подозрения, что приводит к осложнениям в виде панических атак и депрессивных состояний.

Симптомы, которые сигнализируют о наличии канцерофобии:

• навязчивые мысли об онкологическом заболевании;
• неспособность переключаться с тревожных мыслей на что-то более позитивное;
• чувство вины и беспомощности;
• угнетённое и подавленное эмоциональное состояние;
• постоянные визиты к специалистам, чтобы провериться на "неизлечимую болезнь";
• любые болевые ощущения вызывают панику и тревогу;
• применение БАД, народных методов для профилактики злокачественных опухолей;
• попытки избегать мест, связанных с онкобольными, боязнь контактировать с ними.

Это лишь некоторые из симптомов, проявляющиеся у человека, которого одолела канцерофобия. Обычно мысли о пугающей болезни сопровождаются головными болями, тошнотой, головокружением, повышением давления.

Зачастую навязчивое состояние канцерофоба осложняет его жизнь, нарушая социальную функцию. Контактировать с таким человеком становится очень сложно, ведь любой разговор он может свести к своему страху. Несогласие с его мнением о болезни способно вызывать в нём агрессию и злобу.

Как появляется канцерофобия

Психологи считают, что объяснить причины, из-за которых возникает канцерофобия, достаточно легко. По их мнению, канцерофобия чаще других причин в своей основе имеет причины психогенные. И прежде всего к этому "боюсь заболеть" имеют отношение ипохондрия и боязнь смерти.

Фобия может начать развиваться после того, как злокачественная опухоль обнаруживается у кого-то из близких, друзей, соседей. Наблюдение за тяжелым и долгим лечением рака, а тем более если в конце концов больной не излечивается, а умирает, внушает боязнь и опасения, особенно если человек склонен к тревожности и ипохондрии, и тогда "боюсь рака" становится навязчивой мыслью.

Семейный сценарий наиболее часто выступает в роли катализатора, из-за которого "запускается" канцерофобия, особенно учитывая то, что, основываясь на генетических факторах, родственники имеют большую вероятность заполучить рак. Наличие бабушки, отца, брата или сестры, умерших от раковой опухоли, провоцирует у человека мысли об обреченности на повторение их судьбы – и развивается фобия. Свою лепту в "боюсь заболеть" вносит и концентрация на своих же неприятных ощущениях, негативных мыслях.

Фобия может появиться у человека на фоне суицидальных наклонностей или хронической депрессии, после того, как он задумался о смерти от рака, увидев телепередачу или прочитав статью об онкозаболеваниях. Также канцерофобия может быть спровоцирована подсознательным желанием уклониться от необходимости принимать важное решение или нежеланием делать что-то, и "боюсь заболеть" становится более легким выходом.

Другой причиной, по которой возникает фобия, может стать посещение поликлиники. На самом обычном медосмотре кто-то из врачей может вскользь бросить неосторожные слова, к примеру, что-то насчет печени или желудка. Мнительного пациента они могут навести на мысль, что у него злокачественная опухоль, причем в последней стадии, и врач просто жалеет его, не рассказывая всей правды. А если к тому же у него кто-то из родственников умер от рака того же самого органа, то фобия ему обеспечена.

Диагностика заболевания

Как и любая фобия, страх заболеть раком диагностируется психиатром или психотерапевтом. Необходимо исключить онкологию, поэтому перед постановкой диагноза, человеку рекомендуют сдать нужные анализы. Это поможет специалисту убедить человека в необоснованности навязчивого состояния. Беседы с больным являются основным методом диагностики. Врач поможет найти причину, которая запустила этот страх внутри человека. Могут проводиться дополнительные тесты, которые помогут врачу исключить такие серьезные расстройства, как шизофрения, невроз или депрессия.

Способы лечения фобии

Как избавиться от канцерофобии? Прежде всего, нужно научиться по-другому воспринимать саму возможность заболеть. Поймите, что все мы когда-нибудь будем мертвы, а вероятность смерти от того же инфаркта или инсульта в четыре раза превышает вероятность умереть от раковой опухоли. Немного ниже вероятность умереть, будучи сбитым машиной или отравившись паленой водкой. Правда, на фоне этой статистики "боюсь рака" звучит уже не столь обреченно?

А тем временем современная медицина гарантирует почти 100% выздоровление, если раковая опухоль будет обнаружена на ранних стадиях и лечение проведено вовремя. Поэтому самым правильным решением будет сосредоточиться на том, чтобы, насколько это возможно, предупредить болезнь, а также регулярно проходить профилактические обследования.

Если ваше "боюсь заболеть" действительно имеет под собой основания для беспокойства (к примеру, наследственность) – периодически, или если обнаружите что-то, что вас тревожит, консультируйтесь у врача-онколога. Займитесь здоровым образом жизни. Больше физкультуры, прогулок на свежем воздухе, здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, поменьше сидеть у телевизора или компьютера.

Попробуйте проработать столь пугающую вас ситуацию. Представьте, что вам действительно поставили диагноз "рак", причем в последней стадии. Тщательно продумайте, что бы вы хотели сделать: чем заняться, как распорядиться своим имуществом. Представьте, что бы вы при этом чувствовали, как бы себя вели. Теперь изложите это все в подробностях на бумаге и… порвите ее на мелкие кусочки. Вместе с написанным текстом исчезнет и ваша боязнь.

Но если все вышеперечисленное не помогло избавиться от фобии и "боюсь заболеть" так и не исчезло, вам нужно прийти на прием к психотерапевту. Он окажет квалифицированную помощь в выявлении причины, вызывающей боязнь, и назначит лечение, которое поможет устранить ее.

Во время терапевтического лечения также нужно блокировать поступление какой-либо информации о раковых заболеваниях, иначе расстройство может только усугубиться. Поэтому важной является поддержка родных и близких пациента, а не только работа психиатра.

Главный способ лечения канцерофобии – терапия. Во время таких сеансов врач поможет избавиться от причин страха и сопутствующих симптомов. Будет выстроена новая модель поведения, которая поможет человеку самостоятельно управлять и контролировать свои негативные мысли. Ведь часто фобии являются следствием неконтролируемых и постоянных стрессов.

В некоторых случаях будет уместно медикаментозное лечение. Могут назначаться антидепрессанты и спазмолитики при наличии синдрома хронической боли. Каждый случай фобии абсолютно индивидуален, поэтому назначить верное и эффективное лечение может лишь специалист.

В ситуациях, когда фобия возникла на фоне потери близкого человека от онкологического заболевания, может быть назначена групповая терапия. Это отличный метод разрядки эмоционального напряжения, когда тебя окружают люди, столкнувшиеся с похожей бедой. Ощущение взаимопонимания проблемы благоприятно сказывается на психологическом состоянии.

Родные и близкие канцерофоба должны всячески поддерживать его энтузиазм в тот момент, когда человек решил бороться со своим страхом. Лишь благоприятная обстановка вокруг больного человека поможет ему настроиться на позитивный исход лечения.

Помните, что не только физическое здоровье заслуживает пристального внимания и заботы. Эмоциональное состояние – такая же важная составляющая. Боритесь со своими страхами, не бойтесь проблем и неудач, ищите положительные моменты даже в самых простых вещах. Ведь тот, кто находится в гармонии с самим собой, сможет преодолеть любую беду.

Клаустрофобия

Клаустрофобия — это одно из наиболее неприятных нервных расстройств, так как является боязнью замкнутого пространства. Сегодня замкнутые пространства сопровождают человека постоянно, это и транспортные средства, и лифты, и душевые кабинки, и солярии. В сложных ситуациях даже одежда, которая плотно облегает в области шеи, может спровоцировать панику, поэтому галстук или шарфик для людей с клаустрофобией потенциально опасен. Нахождение в неприятной обстановке может провоцировать беспричинное ощущение тревоги или даже паническую атаку, которая обычно сопровождается соматическими симптомами, такими как ощущение удушья, сердцебиение, головокружение, предобморочное состояние и некоторые другие.

Механизм развития клаустрофобии. В стрессовой ситуации происходит мощный выброс адреналина в кровь. Этот гормон стимулирует симпатическую нервную систему. В результате рефлекторно увеличивается частота дыхания и скорость сердечных сокращений, сужается просвет сосудов в мышцах и других органах, повышается кровяное давление. Эти изменения приводят к развитию физиологических симптомов клаустрофобии.

Статистика. Клаустрофобия одно из самых распространенных психических расстройств. От тяжелых форм патологии страдает 3-6% населения, а около 15% людей испытывают незначительное беспокойство в тесных помещениях. Женщины страдают от клаустрофобии в 2 раза чаще, чем мужчины, что связано с повышенной эмоциональностью. Средний возраст больных 25-45 лет, но клаустрофобия может развиться и у детей. Данное расстройство тяжело переносится в детском возрасте, а у людей старше 50 лет его симптомы ослабевают. Болезнь имеет волнообразное течение: периоды затишья чередуются с периодами учащения приступов. Со временем периоды ремиссии становятся все короче, а количество приступов достигает нескольких в неделю.

Причины клаустрофобии – очень популярный предмет исследования, вокруг которого продолжают вестись споры. Существует несколько теорий, объясняющих появление этого тревожного расстройства.

1. Эволюционная теория. Основа фобий – ситуации, которые несут опасность для жизни и здоровья человека. Поэтому страх, как проявление фобий – это гипертрофированный инстинкт самосохранения. Согласно этой теории клаустрофобия является защитным элементом – она предостерегает от попадания в потенциально-опасные ситуации. Боязнь закрытых помещений была развита у наших предков и не позволяла им заходить в маленькие узкие пещеры и лазы, где существовал высокий риск завала. Современным людям такой защитный рефлекс передался в наследство, хотя он в значительной мере уже утратил свою актуальность.

2. Нарушение функционирования мозга. Внутри височной доли головного мозга расположено миндалевидное тело или миндалина. Эта структура отвечает за формирование положительных и отрицательных эмоций. В ряде исследований было установлено, что у больных, страдающих клаустрофобией, правая миндалина намного меньше, чем у здоровых людей. Ядра передней части аномальной миндалины посылают сигналы в другие участки лимбической системы. Таким образом, через гипоталамус миндалина управляет внутренними органами: ускоряет сердцебиение, вызывают одышку.

3. Психическая травма, пережитая в закрытых тесных помещениях. Такие ситуации могут быть самыми разнообразными: ребенок застрял в родовых путях во время родов, засунул голову между прутьев забора и долго не мог выбраться, застрял в лифте, потерял родителей в толпе. С годами сама история может стереться из памяти, но глубоко в подсознании остаются пережитые эмоции: страх за свою жизнь и свободу, паника, ощущение безвыходности. Организм запоминает и воспроизводит эту реакцию каждый раз, когда ситуация хотя бы приблизительно напоминает пережитую в прошлом. В некоторых случаях клаустрофобия появляется в зрелом возрасте: у шахтеров, заблокированных в шахте при обвале, у спелеологов, заваленных в пещере.

4. Результат воспитания. Слишком осторожная мнительная и тревожная мать рискует воспитать клаустрофобию у своего ребенка. Фразы типа: "не играй под столом, там душно", "не езди на лифте, он может сломаться", "не прячься в шкафу - застрянешь" откладываются в подсознании ребенка. Со временем их основной логический смысл утрачивается. У взрослого человека остается лишь смутная уверенность, что закрытые пространства несут угрозу.

5. Жажда перемен и открытий. Ученые пришли к выводу, что клаустрофобы – это властные, активные и любознательные люди с развитой фантазией. По своей природе они постоянно стремятся к открытиям, жаждут перемен и боятся стабильности. Их мозгу необходима активная деятельность. Поэтому в тесных закрытых помещениях они чувствуют ущемление своих основных психических потребностей. В противоположность им, люди, страдающие агорафобией (боязнью открытых помещений), боятся перемен и предпочитают уют и стабильность.

Что может спровоцировать, способствовать возникновению психического расстройства.

1. Потребление больших доз кофеина. Это вещество повышает уровень тревожности и усиливает физиологические проявления клаустрофобии: одышка, сердцебиение.

2. Употребление алкоголя и наркотических препаратов. Данные средства оказывают токсическое действие на клетки коры головного мозга и лимбических структур. Поэтому систематическое употребление этих веществ, хотя и оказывает кратковременный успокаивающий эффект, но в дальнейшем ведет к повреждению нервных клеток и тяжелым нарушениям психики.

3. Запугивание детей. Причиной клаустрофобии может быть психическая травма, пережитая в детском возрасте.

• не закрывайте детей в качестве наказания в ванной или в чулане
• следите, чтобы ребенок во время игры случайно не застрял, не закрылся в шкафу
• не позволяйте старшим детям пугать младших

4. Передача детям своих страхов. Часто мнительные родители неосознанно заражают детей своими фобиями. Не рассказывайте ребенку о своих страхах и опасениях. Помните, что вы являетесь примером для подражания.

5. Увлечение фильмами ужасов, жестокими видеоиграми, фантастическими передачами. Подсознание человека воспринимает все как реальные события. Например, у многих людей клаустрофобия развилась после просмотра фильма "Лифт". 

Как узнать клаустрофобию?

Клаустрофобия это расстройство психическое, но сопровождается оно вполне ощутимыми соматическими проблемами. Именно поэтому больные часто начинают подозреваться у себя заболевания внутренних органов. Это и не удивительно, во время приступа паники учащается сердцебиение, повышается давление, развивается ощущение удушья и нехватки воздуха. Но необходимо понимать, что это абсолютно нормальные симптомы панической атаки, которые не связаны с соматическими заболеваниями.

Чтобы понять, что это именно клаустрофобия, необходимо запомнить, что она всегда сопровождается боязнью ограничения свободы и страхом удушья. Хотя эти страхи иногда могут отходить на второй план, когда появляются ярко выраженные соматические проблемы. Такие проблемы – это удушье, сухость в горле, сопровождающаяся першением, а также кашель. Во время приступа клаустрофобии человеку обычно хочется сорвать с себя одежду, чтобы облегчить доступ воздуха. Также часто появляется усиленное потоотделение, приливы жара или озноб, тремор, онемение конечностей и тошнота, головные боли и головокружения, звон в ушах.

Обычно приступ клаустрофобии начинается в определенных условиях и определенных местах. Например, многие люди начинают паниковать в лифте или в темном чулане, встречаются люди, которые паникуют даже в кресле парикмахера, так как это ограничивает свободу действий. После нескольких сильных приступов даже воспоминание о пребывании в некомфортных условиях может спровоцировать панику.

Особенности протекания приступа клаустрофобии

Приступ клаустрофобии может начинаться практически мгновенно. При этом нет рационального объяснимого страха, сначала возникает тревога "из ниоткуда", а за ней соматические расстройства. Человек может даже не осознавать, что вызвало начало приступа, и подозревать у себя какое-то физическое заболевание. Но, как только причина страха будет устранена, большинство негативных ощущений пропадут сразу же. Возбуждение и повышенная тревожность могут ощущаться еще на протяжении нескольких дней поле приступа.

Если же человек четко знает причину своих приступов, он может ощущать тревогу при возможности встречи с ней и фактически самостоятельно провоцировать у себя приступы паники. Если человек боится лифта, но ему завтра будет необходимо подниматься в многоэтажный дом, то ожидание этого будет повышать его тревожность и паника может начаться еще до входа в лифт. Такая боязнь перед боязнью делает приступы еще более сильными, и негативные последствия их также возрастают.

Но нужно помнить, что клаустрофобия не всегда является причиной неприятных ощущений, иногда она является следствием более серьезных заболеваний. Причиной приступов клаустрофобии могут быть проблемы с сердечно-сосудистой системой, некоторые психические заболевания, проблемы в функционировании поджелудочной железы или надпочечников, а сахарный диабет. Спровоцировать развитие клаустрофобии могут также депрессии и затяжные стрессы, истощение организма, как физическое, так и психическое, и некоторые гормональные нарушения.

Более подвержены этому заболеванию женщины, так как их эмоциональность традиционно выше. Если приступы происходят достаточно часто, они полностью разрушают ритм жизни человека, так как большую часть времени человек проводит в ожидании страха или в страхе. Постепенно это может привести к нежеланию покидать квартиру и полному отказу от общества.

Лечение клаустрофобии

Лечение клаустрофобии зависит от тяжести заболевания. Иногда решить проблему помогает простое общение с психологом, который поможет понять суть проблемы и научит справляться со своими страхами. Но существуют также ситуации, в которых без медикаментозной терапии не обойтись. В такой ситуации чаще всего используются бета-блокаторы и антидепрессанты, которые снижают излишнюю тревожность, нормализуют сердцебиение и помогают проще переносить страхи.

Кроме того, используются некоторые психотерапевтические методики, например, когнитивная терапия. Такая терапия предлагает переживать неприятную ситуацию снова и снова, и входить в состояние страха, но уже под руководством специалиста, который научит правильно из этого состояния выходить. Такая методика успешно позволяет побеждать и другие фобии.

Также иногда большие успехи приносит метод десенсебилизации. Он состоит в том, что человеку периодически приходится переживать ситуации, которые вызывают у него страх. Сначала такие ситуации длятся по несколько секунд, но постепенно их длительность возрастает, пока человек не привыкнет к ним и не забудет о своем дискомфорте.

Кроме того, всех пациентов в обязательном порядке обучают релаксации и дыхательной гимнастике. В сложных ситуациях эти навыки помогают справиться с проблемой и выйти из состояния паники. Также существуют методики, позволяющие купировать приступ паники в самом его начале.

Психологи разработали несколько рекомендаций, которые позволяют уменьшить уровень страха и предупредить паническую атаку.

• Общайтесь на отвлеченные темы. Не пытайтесь переубедить клаустрофоба, что его страхи беспочвенны. Логические доводы здесь бессильны, так как его страх иррационален. Общайтесь на общие темы. Ваша цель – отвлечь внимание человека, переключить его на что-нибудь более приятное. Начните разговор о детских воспоминаниях, самом удачном отдыхе, любимых блюдах.
• Прикосновения. Если вы находитесь с близким человеком, то можете снизить уровень стресса с помощью объятий и поглаживаний. Наилучшим вариантом будет прижать его голову к своей груди. Предложите прислушаться к ударам сердца и дышать одновременно с вами. Это помогает больному успокоиться, нормализовать пульс и дыхание.
• Улыбка. Попросите человека широко улыбнуться и держать улыбку. В мозг поступают сигналы о несоответствии эмоции (страха) и реакции тела (улыбки). Результатом такого противоречия будет ослабление паники. Причем происходит это довольно быстро на протяжении 1-2 минут.
• Концентрация. Во время приступа клаустрофобии больной сконцентрирован на своих страхах и переживаниях. Вы можете помочь ему вернуться в реальный мир. Для этого попросите сосредоточиться на вашем лице или любой детали обстановки: кнопках лифта, рисунке обоев. Необходимо внимательно разглядывать предмет, отмечая все малейшие детали, в течение 1 минуты. После этого попросите закрыть глаза и описать предмет. Это можно сделать мысленно или вслух. Для детей желательно превратить ситуацию в игру: кто больше признаков назовет.
• Гаджеты. Многим людям планшет или телефон помогают снять напряжение. Можно позвонить знакомым, пересмотреть фотографии и выбрать самые удачные, сыграть в игру, проверить входящие SMS.
• Дыхательная гимнастика. Попросите больного дышать медленно, особенно хорошо помогает брюшное дыхание. Вдох медленный, при этом необходимо надувать живот. Выдох тоже медленный, через сложенные трубочкой губы. Эффективный прием "цветное дыхание". Необходимо представлять, что на вдохе грудь наполняет "спокойный" бирюзовый воздух, а на выдохе "тревожный" красный покидает организм.
• Пение. Спойте вместе любую песню. Пение отвлекает и активирует в мозгу центр речи, перетягивая возбуждение с миндалевидного тела на другие участки, снижая тревожность.

Как самостоятельно бороться с клаустрофобией?

Полностью решить проблем клаустрофобии без помощи специалистов, профессиональных психологов, крайне непросто, но научиться помогать себе во время приступа необходимо всем. В самом начале приступа необходимо расслабиться, это поможет мыслить более трезво и спокойно. Но помните, анализировать свой страх или убеждать себя в его иррациональности не стоит, он в любом случае беспричинен и иррационален. Справиться со страхом при помощи разумных доводов не получается у большинства подверженных панике.

В самом начале паники не стоит стараться дышать глубже, большинство неприятных симптомов вызваны как раз гипервентиляцией. Нужно четко понимать, что вы здоровы, а все неприятные ощущения это исключительно признаки страха. Не нужно стараться побороть свой страх, лучше приложить усилия, чтобы забыть о нем. Очень полезно бывает переключить внимание на что-то другое, достаньте телефон, включите музыку или поиграйте в игру, главное – не думать о своей фобии и не анализировать свои ощущения. Можно вспомнить что-то приятное или даже спеть, главное – не думать о страхе и он пропадет.

Профилактика клаустрофобии

Что нужно делать, чтобы избежать клаустрофобии?

1. Профилактика стрессов. В периоды сильного нервного напряжения используйте растительные успокоительные препараты:

• экстракт валерианы
• настойка пустырника

2. Регулярные занятия спортом. Ученые доказали, что у физически активных людей уровень стресса и риск развития фобий значительно ниже, чем у их сверстников. Наиболее полезны для нервной системы:

• утренняя гимнастика
• фитнес 2-3 раза в неделю
• пешие прогулки не менее 30 минут
• восточные единоборства
• командные виды спорта
• танцы

3. Восстановление после пережитого стресса. Для того чтобы психологическая травма не стала причиной развития фобий и неврозов необходимо помочь организму справиться с последствиями стресса. Успокоить нервную систему помогают:

• длительный сон
• прогулки на свежем воздухе
• дыхательная гимнастика
• баня и другие водные процедуры
• занятие любимым делом
• медитация и аутотренинг
• арт-терапия
• уборка, работа в саду

4. Правильное питание. Нервная система нуждается в достаточном количестве белков и витаминов (особенно группы). Самыми полезными продуктами для мозга считаются:

• морская рыба, устрицы
• оливковое масло
• орехи, тыквенные семечки
• помидоры, морковь, свекла, шпинат
• черная смородина, яблоки, абрикосы

5. Полноценный отдых. Выделяйте на отдых не менее 8 часов в день. У каждого человека своя норма сна. Если вы просыпаетесь отдохнувшим, это означает, что вы спите достаточно.

6. Регулярная половая жизнь. Установлено, что люди, имеющие 2-3 половых контакта в неделю, заканчивающихся полным удовлетворением, меньше страдают от психических расстройств. В их крови достаточно высок уровень "гормонов удовольствия" - серотонина и эндорфина. Эти соединения улучшают работу нервной системы и сердца, обеспечивают передачу нервных импульсов, отвечающих за получение удовольствия.

Мизофобия

Мизофобией официальная медицина называет неконтролируемое навязчивое состояние, при котором человек панически боится всего, что может стать источником (по его мнению) заражения – грязи, микробов, предметов и мест общественного пользования. Для людей, страдающих мизофобией, характерно значительное преувеличение действительной опасности окружающей среды, поэтому они избегают не только контактов с дверными ручками, перилами, поручнями и т.п., но и мест скопления людей и самих контактов с людьми.

Такой страх заразиться у некоторых людей настолько выражен, что они постоянно пользуются средствами гигиены с обеззараживающим эффектом, посудой одноразового пользования, беспрестанно моют руки с антибактериальным мылом и даже вообще изолируются от мира. Большинство имеющих такое навязчивое состояние не считают его поводом обращаться к специалисту за помощью, в результате чего со временем у таких людей появляются проблемы не только с социальной адаптацией, но и более серьезные психологические отклонения в виде суицидальных мыслей и насильственного поведения.

Особое распространение мизофобия имеет в Америке. По мнению экспертов, подобный фактор имеет отношение к особому восприятию мира, когда люди уверены, что мир представляет собой неконтролируемое и опасное место обитания. Кроме того, на быстрое распространение мизофобии существенное влияние оказывается различными СМИ. Производители в огромном ассортименте предлагают средства для гигиены продуктов и дезинфекции, одноразовые сидения, портативные ремни для использования в метро и другом общественном транспорте.

Немного истории

Термин мизофобия ввел в обиход Вильям А.Хаммонд, описывая у своих пациентов навязчивое состояние в виде постоянного мытья рук. Именно благодаря этому известному ученому долгое время понятие мизофобии ограничивалось только таким проявлением, пока Гарри Салливан не внес в него некоторые коррективы. Этот американский специалист в области психологии и психоаналитики доказал, что постоянное стремление человека держать свои руки чистыми – не единственное и не основное проявление мизофобии.

Причины мизофобии

Специалисты относят мизофобию к распространенной симптоматике тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств, ведущих к нежелательным мыслям, вызывающих насильственные действия. Кроме того, мизофобия имеет непосредственную связь с ипохондрией, боязнью заражения опасной болезнью. В некоторых ситуациях мизофобия может быть рассмотрена в виде отдельного типа фобии. Причин для возникновения такого страха немало, но специалисты определили, какие встречаются наиболее часто. Например, у человека имеется личный опыт, связанный с травматическим событием. Отрицательная эмоциональная реакция на грязь или микроорганизмы, потому что произошел случай с печальными последствиями.

Возможно, неприятность случилась не лично с человеком, а пострадал кто-то из его окружения. Кроме того, нередко мизофобия возникает под влиянием такого безобидного фактора, как просмотр телепередачи, фильма. Если имеется это расстройство, существуют тенденции к нему, то не удивительно, что члены семьи испытывают тревогу, возникают депрессивные состояния. По мнению некоторых психологов, резкий рост мизофобии связан с тем, что население обеспокоено распространением СПИДа.

Симптомы и признаки мизофобии

Приступ мизофобии развивается, как и прочие фобии, имеет аналогичную симптоматику. Возникает тошнота, затрудняется дыхание, нарушается сердечный ритм. Обычно в такой ситуации человек опасается, что потеряет над собой контроль. Кроме того, наблюдается дрожание рук, мизофоб чувствует себя зараженным, потому что обнаружил на себе случайное загрязнение. Страдающие мизофобией люди любыми способами стараются избегать ситуаций, где они могут подвергнуться контакту с микробами. При наличии мизофобии человек начинает вести себя неразумно, действия становятся навязчивыми. В частности, он повторно моет руки. Ученые отмечают, что такое действие может сделать человека восприимчивее к инфекциям. При этом мизофоб никогда не посещает места, которые, по его мнению, опасны и загрязнены микробами. В первую очередь, это общественные душевые, ванные комнаты, туалеты, бассейны. Свои личные вещи такой человек всегда отделяет от общих очень тщательно, в том числе, это касается посуды и личной еды. Социальные мероприятия, связанные с группами людей или с присутствием животных тоже кажутся мизофобам крайне опасными. Мизофоб экипируется при выходе за пределы своего жилья в максимально защищающую его одежду, которую после возвращения обязательно обрабатывает; поддерживает "стерильность" в своем доме; старается максимально оградить себя от взаимодействия с животными и другими людьми.

Особенности мизофобии

При мизофобии происходит ограничение коммуникации человека, тем самым, на качество его жизни оказывается существенное влияние. Мизофоб нередко отказывается даже от рукопожатия, он избегает касаться дверных ручек. Нередко люди идут на крайности, лишь бы не участвовать в ситуациях, вызывающих у них смущение. Тем самым, он окончательно отдаляются от общества, оставаясь в замкнутом круге. Мизофобию можно спутать с навязчивым мытьем рук. Но при обсессивно-компульсивном расстройстве мотивация иная. Так, мизофоб моет руки, опасаясь заражения, а пациенты с навязчивым состоянием поступают так, чтобы поддерживать жизненный порядок.

Психологи доказали, что при мизофобии у человека возникает немало серьезных социальных последствий. Кроме уже перечисленных проблем возникают и трудности с общением. Окружающие не могут понять, почему мизофоб ведет себя таким образом. О нем начинаю думать как о человеке, настроенном враждебно, принимают за параноика. Как следствие, всегда возникает отчуждение, человек оказывается в вынужденной изоляции.

У мизофоба значительно усложняется жизнь и в социальном плане:

• Страх заразиться даже от касания руки заставляет его отказываться от рукопожатий, что воспринимается большинством людей, как неуважение;
• Максимально разграничивает свои и чужие вещи, что может восприниматься окружающими неоднозначно;
• Боязнь смертельно инфицироваться толкает мизофоба к полной изоляции от какого-либо личного общения, в результате чего он воспринимает свой дом, как единственное безопасное для него место и может умереть в одиночестве.

Некоторых людей, панически боящихся заразиться какой-либо инфекцией, останавливает даже обычная ручка входной двери. Хотя в разумных пределах мизофобию можно даже назвать полезной мерой безопасности. Несмотря на то, что мизофобия – это разновидность страха, то есть психическое расстройство, такой больной испытывает и физический дискомфорт. Постоянный страх, что везде и всюду его подстерегают опасные микробы и инфекционные агенты, вызывает у мизофоба паническое состояние, сопровождающееся учащенным сердцебиением, одышкой, тошнотой, его буквально трясет. В результате такие люди имеют несчастный и болезненный вид.

Лечение мизофобии

На начальном этапе мизофобия вполне поддается лечению. Современное лечение такого навязчивого состояния насчитывает несколько методов:

• Медикаментозное лечение: оно включает прием антидепрессантов и успокоительных препаратов, применяется в серьезных случаях. Поскольку само по себе лечение лекарственными препаратами несет кратковременный эффект, оно применяется в сочетании с другими терапевтическими методиками;
• Метод противопоставления: он заключается в том, что пациента учат заменять панические атаки при встрече с мнимой опасностью спокойствием и расслабленностью, в результате чего страхи постепенно уходят;
• Гипнотерапия: влияние на подсознание пациента с помощью гипноза остается пока что самым быстрым и самым действенным методом психотерапии, в том числе и в отношении мизофобии;
• Метод парадоксальной интенции: этот метод можно назвать шоковым, поскольку он предполагает встречу больного со своим страхом – беспорядком и грязью в доме, общению с больными в лечебном учреждении и т.п. Именно поэтому он применяется только у крепких духом мизофобов в начальной стадии фобии;
• Психотерапия: проводится только специалистом высокой квалификации, как самостоятельный метод лечения мизофобии или в комплексе с другими методиками.

В жизни можно встретить немало примеров мизофобии, и даже известные личности страдают такой фобией. Поэтому, следует набраться терпения и обратиться со своей проблемой к врачу, а не терпеть эту проблему. Важно, чтобы близкие отнеслись с пониманием, и помогли человеку преодолеть мизофобию, а критиковать и читать мораль, в данном случае недопустимо!

ЗАНЯТИЕ 5

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония – один из самых загадочных синдромов. Большинство врачей не считают ее тяжелой болезнью, а скорее совокупностью различных болезненных проявлений. На самом деле, вегето-сосудистая дистония способна разрушить жизнь человека, существенно снизить качество жизни и даже привести к потере трудоспособности.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — функциональное нарушение нервной системы, характеризуется нарушением общего состояния и самочувствия, проявляется неорганическими сбоями в работе различных органов и систем. Во многих медицинских изданиях можно встретить другие названия этого заболевания, а именно: вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, паническая атака, ангионевроз, вазомоторная дистония и др. Сейчас все чаще встречается термин "вегетативная дисфункция" (ВД) или "вегетососудистая дистония" (ВСД).

Вегетососудистая дистония – в настоящее время, возможно, самый популярный диагноз. Он мало к чему обязывает лечащего врача, но имеет право на существование. Вегетососудистая дистония - это нарушение деятельности вегетативной нервной системы, которая выполняет в организме две основные функции:

• сохраняет и поддерживает постоянство внутренней среды организма (температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, интенсивность обмена веществ, потоотделения и ряд других показателей);
• мобилизует функциональные системы организма для приспособления к меняющимся условиям внешней среды.

Вегетативной дистонией страдают до 90% подростков и людей активного возраста. Женщины - в 3 раза чаще мужчин.

Причины возникновения ВСД

Среди основных причин возникновения синдрома вегетососудистой дистонии врачи называют факторы наследственной предрасположенности. К примеру, чаще всего вегетососудистая дистония у детей выявляется именно как следствие наследственности. Повышенная нервозность и стрессы уже в первые месяцы беременности могут оказать значительное влияние не только на формирование личности ребенка, но и на высшую нервную деятельность головного мозга. Факты показывают, что эмоциональная неустойчивость детского организма провоцирует развитие ВСД даже в детские годы. Подростковые годы являются переходными не только в процессе превращения ребенка во взрослого человека, но и в нейрофизиологическом. Конфликтные ситуации, эмоциональные стрессы, хронические заболевания, эндокринные расстройства, недостаток движения и прочие факторы являются во многом провокаторами развития вегетососудистой дистонии у подростков. В зрелом возрасте особую роль в запуске механизмов ВСД играют гормональные перестройки организма. Вот почему женская половина населения планеты страдает от ВСД гораздо чаще мужской. Предродовой период, беременность, период климакса, все это, являясь переломными моментами в жизни женщины, может стать отправной точкой для мобилизации проявления симптомов вегетососудистой дистонии. Особенно неблагоприятна вегетососудистая дистония при беременности, когда даже незначительные отклонения в здоровье женщины обязательно сказываются на состоянии плода. Это же справедливо и в отношении наличия лишнего веса, который может стать провокатором проявлений дистонии. Увеличение массы тела приводит к развитию гипертонии, что в свою очередь является дополнительной нагрузкой на сердечнососудистую систему. Развитие вегетососудистой дистонии в данном случае затрагивает людей совершенно разного возраста и пола.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Порой симптоматика вегетососудистой дистонии похожа на проявление сразу нескольких заболеваний одновременно. Это скачки артериального давления, головные боли, головокружения, сердцебиение и сердечные перебои, обмороки, ощущение волны жара, озноб, ледяные руки и ноги, повышенная потливость. Человек становится метеозависимым. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, вялость, колебания температура тела (может опуститься до 35 градусов и подняться до 37 с лишним). Нередко расстройство пищеварения, боли в области живота, разнообразные боли во всем теле, особенно в момент глубокого вздоха. Имеется и совсем специфическая симптоматика: человек не может ездить в метро, долго стоять в очереди, сидеть в кресле у парикмахера, из-за того, что резко ощущает приступ беспокойства или не может справиться с нетерпением, беспричинной яростью или внезапным ощущением тяжести в руках и ногах. Однако самым неприятным моментом во всем этом является появление внезапной панической атаки с сильными болями в области сердце и под лопаткой, сопровождающиеся чувством смертельного ужаса.

Понятно, что имея такие симптомы, человек обращается за помощью к врачам. Начиная от терапевта и заканчивая психиатром. Но найти причину недугов бывает не так легко. Только после тщательного обследования врачи могут вынести вердикт: "Вегетососудистая дистония". А именно, не согласованная работа сосудов в момент сокращения и расслабления. Тем самым происходит нарушение в снабжении кровью и кислородом внутренних органов, что и вызывает сбой в их работе. Поэтому при вегетососудистой дистонии нет смысла лечить какой-то один орган, здесь необходим комплексный подход ко всему организму в целом. И в первую очередь лечение будет зависеть от самого больного.

Течение ВСД

В большинстве случаев без провоцирующих факторов заболевание имеет латентный (бессимптомный) характер. Однако под воздействием неблагоприятных условий и перегрузок нередки проявления кризов. Кризовый всплеск активности болезни протекает тяжелее у людей старшего возраста, особенно у тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Во многих случаях криз является результатом давно копившихся составляющих, а поэтому нередки случаи проявления большого количества симптомов одновременно.

Диагностика вегетососудистой дистонии значительно затруднена уже по определению. ВСД – это комплекс всевозможных проявлений различной природы. Поэтому строго классифицировать те или иные симптомы как присущие исключительно вегетососудистой дистонии просто невозможно. Нет в арсенале врачей и специальных приборов или особого оборудования, которое с большой долей вероятности определяло бы наличие расстройства. Безусловно, классические методы обследования важнейших органов и систем организма являются огромной помощью врачу-диагносту, но, основываясь лишь только на этих результатах, окончательно определить природу тех или иных симптомов довольно сложно. Часто комплексное сочетание тех или иных факторов вместе с результатами многосторонних анализов дают основание поставить диагноз.

Для правильной постановки диагноза врачу необходимо иметь на руках результаты различных исследований, важнейшие из которых: электрокардиография, эхография, реоэнцефалография, реовазография, магнитно-резонансная томография. Важны тщательные обследования и заключения следующих специалистов: лор, невролог, эндокринолог, окулист и даже психотерапевт. Опыт и история наблюдений за состоянием здоровья ближайших родственников тоже может помочь при определении причин вегето-сосудистой дистонии.

Классическое лечение ВСД

Чаще всего в самом начале развития ВСД не требуется применять сильнодействующие медикаменты. Достаточно обойтись лишь природными седативными средствами, такими как боярышник, зверобой и валериана. Для психостимуляции применяют природные препараты на основе трав заманихи или лимонника. Из физиотерапевтических мероприятий в случае вегетососудистой дистонии назначают: ЛФК, классический массаж, иглоукалывание (рефлексотерапия) и водные процедуры (бассейн). Также врачи настоятельно рекомендуют больным ВСД покидать пределы города в качестве профилактических мер. Смена остановки очень полезно сказывается как на общем самочувствии, так и на нервно-эмоциональном здоровье тоже. Общение со специалистом-психологом также может оказать благотворное влияние на эмоциональное состояние больного.

При медикаментозном лечении вегетососудистой дистонии основное внимание сосредоточивается на устранении сопутствующих заболеваний, вирусной или хронической природы. Важно также отследить работу эндокринной системы организма, в частности щитовидной железы. При необходимости проводится комплексное лечение с привлечением гормональных препаратов. При кризовой форме проявления дистонии назначаются препараты, регулирующие деятельность сердца, успокоительные и витамины (особенно витамины группы B). Из более сильных препаратов назначают антидепрессанты, седативные средства, препараты для улучшения кровообращения и др.

Народные методы лечения ВСД

Как только выставлятся диагноз "вегетососудистая дистония" можно попробовать проверенные временем рецепты, лечение травами мягко снимет беспокоящие проявления болезни.

• Настой, приготовленный из травы душицы обыкновенной: 15 гр. сухой измельченной травы нужно залить 250 мл. кипятка и настоять полчаса, принимать по 2 ст. л. за четверть часа до еды 3-4 раза в день.
• Настойка заманихи близка по своим целебным свойствам знаменитому женьшеню. Она стимулирует центральную нервную систему при гипотоническом типе вегетососудистой дистонии. Можно купить готовую или самостоятельно приготовьте спиртовую настойку: залить 1 стакан заманихи водкой и дать настояться минимум 1 неделю. Принимать 2-3 раза в день по 30-40 капель снадобья до еды.
• Валерьяновый чай обладает легким седативным эффектом, который повышает возбудимость коры мозга. Его применение не создает побочных эффектов, поэтому лечение валерьяновым чаем можно проводить длительное время. Приготовить его несложно. Нужно на ночь залить крутым кипятком (1 стакан) 10-15 гр. измельченных корней валерианы. Затем сосуд следует плотно закрыть. Утром настой сцеживают и принимают 3 раза в день до еды по 30 мл.
• Подобным эффектом обладает настой травы пустырника. Его можно приготовить, залив 15 гр. травы пустырника стаканом воды. Пить этот травяной чай нужно по полстакана за 30-60 минут до еды 3-4 раза в день.

Профилактика ВСД

Правильное питание и здоровый образ жизни – избитые фразы, но, в случае с вегетососудистой дистонией, приобретающие особое значение. Даже люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, имеют все шансы одержать победу над недугом, если противопоставят дистонии крепкое здоровье и хороший полноценный сон. Большинство врачей сходятся во мнение, что регулярные пешие прогулки (а лучше пробежки) укрепляют не только сердечную мышцу, но и иммунитет. Частое "общение с природой" благотворно действует на восстановительные функции организма, ускоряя их и восстанавливая.

Сон и его влияние на человека

Около трети всей своей жизни мы проводим в царстве Сновидений, а это в среднем как минимум два десятка лет. В сущности, не так уже и мало. Но, к сожалению, о качестве сна люди практически не заботятся, безжалостно ломая режим и укорачивая время, предназначенное для активного отдыха мозга в постоянной гонке за средствами существования, карьерным ростом, подчиняясь до боли надоевшему "надо"…

Согласно официальному определению – сон – это особое состояние человека, в котором все его органы и внутренние процессы работают в особом, щадящем режиме. Чтобы было легче представить, это что-то вроде работы вашего компьютера в безопасном режиме. Проживая определенный период времени во сне, организм восстанавливается, набирается сил и в процессе сна борется с различными заболеваниями или вирусами. Любой врач вам скажет, что самое лучшее лекарство от многих болезней – это простой, крепкий сон. К сожалению, сами болезни настроены таким образом, чтобы не дать человеку заснуть, а значит, и побороть злой недуг.

Ученые уже давно говорят во весь голос о том, что продолжительность сна менее 7 часов в сутки является источником преждевременного старения – особенно у женщин, ухудшения памяти, концентрации внимания и самое главное – риска тяжелых сердечных заболеваний, таких, как инсульт и инфаркт. Кроме того, столь безответственное отношение к себе чревато развитием сахарного диабета, гипертонической болезни и значительным снижением работоспособности. Последний факт негативно сказывается на качестве труда, страдает уже не только сам человек, но и учреждение, предоставляющее ему возможность получать деньги за выполнение прямых служебных обязанностей.

Ученые доказали, а люди давно заметили, что имеют­ся такие крайние индивидуальные свойства человека, ко­торые влияют на его активность и самочувствие в разное время суток. Одни встают "ни свет, ни заря" и сразу же принимаются за дело. Другие мучаются и страдают, если их рано разбудить на работу и с удовольствием полуноч­ничают. Наиболее распространенной и общепринятой считает­ся классификация, по которой люди делятся на вечерний тип — "совы", утренний — "жаворонки" и дневной — "го­луби" или аритмики.

"Совы" — люди, у которых наблюдается отставание фазы сна. У них отмечается период колебаний циркадных ритмов больше, чем 24 часа, или так называемый синдром отставленной фазы сна. Установлено, что лица вечернего типа легче приспосабливаются к работе в ноч­ную смену и трехсменному труду. Совы лучше контро­лируют ритм сон-бодрствование по сравнению с други­ми людьми. Они предпочитают ложиться спать позже 23—24 часов, но зато им тяжелее вставать в ранние ут­ренние часы. Многим совам импонирует их ночная жизнь. Они с удовольствием работают по ночам и выбирают та­кие профессии, чтобы не вставать слишком рано, а еще лучше — самим планировать свой рабочий график. Все было бы хорошо, но некоторые "совы" не могут синхронизировать свои биоритмы с требованиями обыч­ного трудового режима, в котором им приходится жить, и тогда синдром отставленной фазы сна становится серь­езным нарушением, приводящим к бессоннице.

"Жаворонки" — люди, у которых циркадный ритм сдвигается вперед, то есть имеющие синдром опережа­ющей фазы сна. У них период колебания околосуточных ритмов меньше 24 часов. Люди "жаворонки" спят столько же времени, сколько остальные, но их ритм от­хода ко сну сдвинут на более ранний вечер. Они рано хотят спать, быстро засыпают и очень рано встают в одни и те же утренние часы. Лучше всего им работается ут­ром на "свежую голову", а к концу дня их работоспособ­ность снижается. Вечерние и третьи смены не для "жа­воронков", они с трудом переносят ночные дежурства, клубы и дискотеки. Оказалось, что люди-жаворонки, лучше, чем совы, приспосабливаются к временной орга­низации режима, и поэтому им легче преодолеть бессон­ницу, связанную со сменой часового пояса. Однако у некоторых представителей этой группы, име­ющих синдром опережающей фазы сна, тоже могут воз­никнуть проблемы, приводящие к нарушению сна.

"Голуби" — люди дневного типа. Их циркадный ритм наиболее приспособлен к обычной смене дня и ночи. Пе­риод их наилучшей умственной и физической активнос­ти отмечается с 10 до 18 часов. Они лучше адаптирова­ны к смене света и темноты. Но даже у них при переез­дах на большие расстояния со сменой часовых поясов и ночной работе наблюдается сбой собственных биологи­ческих часов.

Но, независимо от принадлежности к какому-либо из существующих психотипов, в целях укрепления здоровья стоит спать согласно раз и навсегда установленному режиму или хотя бы стремиться к этому. Организм, как и в случае с приемом пищи, привыкает к своеобразному графику, поэтому проблем с засыпанием и пробуждением у человека не возникает. Точно так можно обезопасить себя от развития бессонницы, если только она не связана с расстройствами нервной системы и другими физиологическими сбоями.

В современном мире около половины взрослого населения нашей планеты страдают от различных нарушений сна, таких как бессонница, сонливость в дневное время, дыхательные расстройства во время сна и т.д. От бессонницы в настоящее время страдают не менее 10% жителей развитых стран. По уверениям ученых, в наибольшей степени от нарушений сна страдают пожилые люди и женщины всех возрастов. Если говорить о разных видах деятельности, то больше всего от бессонницы мучаются люди, работающие в сфере искусства и культуры, а также юристы и педагоги. В последнее время также увеличивается уровень детей и подростков, подверженных различным расстройствам сна. Им мешают спать мобильные телефоны и компьютеры. При этом, для того, чтобы детский организм нормально работал и развивался, ему необходим ежедневный сон не меньше 10 часов подряд. Кстати, учеными доказано, что полноценный сон позволяет снизить у детей и подростков проявление синдромов дефицита внимания и гиперактивности, а также улучшить поведение.

У человеческого сна сотни различных нарушений и только профессиональный сомнолог может исправить ситуацию. Помимо непосредственно нарушений сна, сомнология изучает также и особенности болезней, которые могут развиваться во сне — одна и та же болезнь может дебютировать и в состоянии бодрствования, и во время сна. Врачи заметили, что болезни, развивающиеся во сне, протекают, как правило, тяжелее. Это касается инсультов, инфарктов, приступов бронхиальной астмы, головной боли. Зачастую пациент приходит с жалобой на плохой сон, однако при обследовании выясняется, что не болезнь явилась причиной плохого сна, а наоборот, сон порождает болезненные ощущения. Например, причиной таких отклонений, как снохождение, сноговорение, скрежетание зубами, энурезы, часто может быть избыточно глубокий сон или, напротив, недостаточно глубокий.

Объективное исследование сна осуществляется с помощью полисомнографии с помощью специальных компьютерных комплексов с видеомониторированием. Пока человек спит, при помощи аппаратуры регистрируются различные показатели, которые записываются на компьютер. После того, как все показатели записаны, начинается обработка данных. В конечном счете, выстраивается кривая, которая называется гипнограмма. Она позволяет судить о структуре сна, качестве и количестве его стадий и фаз у конкретного человека.

Сомнология на сегодняшний день — одна из наиболее динамично развивающихся медицинских специальностей. Отечественная сомнология началась с того, что в 1968 году под руководством Александра Моисеевича Вейна была впервые зарегистрирована полиграмма сна, т. е. записаны необходимые объективные данные, позволяющие расшифровать структуру сна человека. В настоящее время в России только в нескольких клиниках занимаются записью сна, что явно недостаточно.  Проблемами сна у нас, как правило, занимаются специалисты от психиатрии. В клинической психиатрии имеется целый раздел "Расстройства сна неорганической природы", изучающий синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

Среди множества форм отклонений сна наиболее распространены следующие.

Расстройства засыпания. Вначале изредка, особенно при усталости, появляется запаздывание наступления сна в пределах 1 ч. При этом иногда отмечаются парадоксальная сомнезия (чувство сонливости рассеивается при попытке уснуть), просоночные гиперестезии слуха, обоняния, не вызывающие беспокойства. При трудностях засыпания больной остается в постели, на имеющиеся нарушения обычно не обращает внимания, отмечая их только при специальных расспросах.

При более выраженных нарушениях почти постоянно имеются расстройства засыпания, беспокоящие больного. Запаздывание наступления сна — в пределах 2 ч, при этом наряду с парадоксальной сомнезией и дремотными гиперестезиями могут наблюдаться чувство внутреннего напряжения, беспокойства, различные вегетативные расстройства. Больной при трудностях засыпания иногда встает с постели.

Выраженные нарушения засыпания характеризуются постоянно мучающей, изматывающей невозможностью в течение нескольких часов уснуть. Иногда в этот период отмечается полное отсутствие дремоты. В этих случаях больной лежит в постели с открытыми глазами, в напряжении. Могут отмечаться беспокойство, фобии, выраженные вегетативные нарушения, нередко — гиперестезии, гипнагогические галлюцинации. Больной встревожен, со страхом ждет ночи, при невозможности уснуть старается изменить суточный ритм сна, активно ищет помощи.

Нарушения глубины и длительности ночного сна. Изредка, чаще при усталости, появляются внезапные ночные пробуждения. Вслед за ними быстро вновь наступает сон. В ряде случаев интрасомнические расстройства носят иной характер и выражаются в появлении периодов поверхностного сна с обильными и яркими сновидениями. Общая продолжительность ночного сна обычно не изменена. При наличии указанных нарушений ночью больной продолжает оставаться в постели, не придавая им серьезного значения.

В более выраженных случаях почти постоянно имеются нарушения ночного сна в виде пробуждений (диссоциированный, раздробленный ночной сон, обычно сопровождающийся сенестопатиями, фобиями, вегетативными нарушениями). Пробуждения мучительны для больного, после них долгое время он не может вновь уснуть. В ряде случаев интрасомнические расстройства выражаются в поверхностном наполненном грезами состоянии полусна, не приносящем по утрам ощущения бодрости и свежести. Общая продолжительность ночного сна, как правило, уменьшается на 2—3 ч (длительность сна составляет 4—5 ч).

Перечисленные расстройства тяжело переносятся больным, он ищет помощи, стремится выполнять врачебные рекомендации.

При крайних степенях нарушений сна отмечается мучительная, почти ежедневная инсомния, когда сон не наступает вообще на протяжении всей ночи или короткие периоды поверхностного сна сменяются частыми пробуждениями. Иногда интрасомнические расстройства сопровождаются частыми сноговорениями, сомнамбулизмом, выраженными ночными страхами. У больного нередко имеется страх перед бессонницей (агрипнофобия), он тревожен, раздражителен, активно ищет врачебной помощи. Продолжительность ночного сна снижается в этих случаях обычно на 4—5 ч (длительность сна иногда составляет лишь 2—3 ч).

Расстройства пробуждения. В легких случаях изредка, при усталости, после сомато- и психогении, появляется затягивание пробуждения, когда больной не может в течение нескольких минут обрести чувство бодрости и ясности. В этот период имеется выраженная сонливость. Другой вид нарушений пробуждения — крайне быстрое, внезапное пробуждение по утрам с неприятными вегетативными расстройствами. Нарушения пробуждения не вызывают беспокойства больного, об их наличии удается обычно узнать только при специальном расспросе.

При усложнении симптоматики нарушения пробуждения почти непостоянны, по утрам отсутствует свойственное отдохнувшему человеку ощущение свежести и бодрости. При трудностях пробуждения наряду с тяжелой сонливостью иногда отмечается просоночная дезориентировка. Нарушения пробуждения могут выражаться в виде крайне быстрого, мгновенного пробуждения со значительными вегетативными реакциями (сердцебиение, страх, тремор и др.). Больной обеспокоен нарушениями пробуждения, при его замедлении в утренние часы обычно вял, сонлив.

Наиболее выраженные расстройства пробуждения характеризуются мучительными, почти постоянными нарушениями в виде длительной невозможности после сна включиться в активную деятельность, ощущением усталости, полным отсутствием бодрости и свежести. Во время просоночных состояний отмечаются иллюзорные и гипносомнические галлюцинаторные расстройства, дезориентировка, дисфагии. После пробуждения в первую половину дня больной ощущает постоянную вялость, сонливость. Наряду с трудностями пробуждения может отмечаться внезапное пробуждение с ощущением отсутствия сна (отрицание бывшего сна). Выраженное ощущение разбитости, вялости, отсутствие бодрости и свежести крайне беспокоят больного.

Гиперсомния (повышенная сонливость) включает жалобы на излишнюю продолжительность ночного сна и сомнолентность (тенденцию внезапно засыпать на работе, за рулем, в обществе) – состояние, не связанное с усталостью и физическим истощением. Типичны: более ранний отход ко сну, трудность вставать утром и оставаться в бодрствующем состоянии, привычка залеживаться в постели надолго или часто возвращаться туда в течение дня для короткого сна.

Первые проявления повышенной сонливости обнаруживают лишь при расспросах, число часов сна в сутки увеличено незначительно (не более чем на 1 ч). Имеющаяся сонливость легко преодолеваются больным, не является для него актуальной. В более выраженных случаях по утрам больной долго спит, просыпается с трудом, жалуется на сонливость в течение дня, которую не может преодолеть. В беседе заметно "сонное" выражение лица (расслабленная мимика, слегка опущенные веки). Кроме ночного сна, он, как правило, спит или дремлет днем по 3—4 ч.

Наибольшая сонливость характеризуется тем, что больной почти весь день спит или дремлет, активная деятельность из-за этого для него крайне затруднительна. При обращении к больному он с трудом отвечает на простые вопросы. При этом типично заспанное, несколько отечное лицо, веки опущены, расслаблена мускулатура лица и всего тела.

Бессонница может быть связана с нарушением засыпания, частыми ночными пробуждениями, ранним утренним пробуждением. Особенно выраженным ощущением неудовлетворенности сном обладает хроническая бессонница. Причиной ее чаще являются депрессии и тревоги, хронические заболевания, вызывающие ночные боли, одышка, кашель, зуд… Лечение включает воздействие на основное заболевание, рациональную психиатрию, применение различных методик релаксации. Рекомендуется ряд общих правил: не спать в течение дня, не ложиться в рассерженном состоянии или слишком рано, регулярно заниматься физической нагрузкой, поддерживать в спальне чистоту, не наедаться на ночь, избегать приема алкоголя, кофеина или никотина, выработать определенный ритуал отхода ко сну (например, прогуляться перед сном или принять горячую ванну). Кроме того, целесообразно ложиться спать и вставать всегда в одно и то же время, использовать кровать только для сна, а не для того, чтобы почитать или полежать. Если заснуть не удается, нужно встать и чем-нибудь заняться до тех пор, пока вновь не возникнет желание заснуть.

Снохождение (сомнамбулизм) обычно возникает в первые 1-2 часа сна на фоне глубокого сна, чаще встречается у детей и обычно проходит к 7-14 годам. Часто имеет семейный характер. Чаще наблюдается у мальчиков. Психиатры наблюдают, по меньшей мере, один случайный эпизод у 15% всех детей. Состояние сопровождается покиданием постели и сложным поведением без перехода в бодрствующее состояние. Человек совершает внешне осмысленные движения, например, одевается, ходит, разговаривает. Может выглядеть тревожным, говорить малопонятными фразами, выходить из дома. Эпизод завершается пробуждением с реакцией растерянности, но чаще возвращением ко сну – самостоятельно или с посторонней помощью. Состояние провоцируется стрессовыми ситуациями и переутомлением. В большинстве случаев для нормализации ситуации оказываются достаточными психоэмоциональная разгрузка, теплое внимание со стороны родителей. В тяжелых случаях назначаются антидепрессанты.

Ночные ужасы наблюдаются преимущественно в детском возрасте, чаще у мальчиков. Во время эпизода ребенок вскакивает с постели с криком или плачем в состоянии тревоги, граничащей с паникой. Он может проснуться в состоянии дезориентировки, но чаще засыпает вновь. Достаточно высок риск травматизации во время эпизода. Нередко ночной ужас переходит в эпизод снохождения. Кошмары встречаются примерно у 5% людей в разное время жизни. В отличие от ночных ужасов, где лишь изредка смутно вспоминается какой-либо пугающий образ, это всегда сновидение, отчетливо сохраняющееся в памяти при пробуждении. Кроме того, при этом значительно менее выражена психомоторная ажитация. Предрасположены к этому виду нарушения сна художественно и творчески одаренные люди. Появляются кошмары в периоды стресса, болезни; у некоторых сохраняются на протяжении всей жизни, повторяясь по содержанию. Как и при снохождении, специфического лечения обычно не требуется. В редких случаях назначаются антидепрессанты.

Тревога. Вначале чувство тревоги (страха) возникает лишь временами, чаще в конкретных субъективно значимых ситуациях. При этом движения и поза больного внешне спокойны, но временами изменяется мимика, появляется подвижный беспокойный взгляд, речь становится несколько сбивчивой с обмолвками, запинками или излишней детализацией. Выражено критическое отношение к тревоге (страху), которое оценивается как "внутренний дискомфорт, небольшое волнение" и часто успешно подавляется. Целесообразная деятельность чаще не нарушается, возможно даже повышение работоспособности.

Указанные нарушения могут приобретать постоянный характер. В беседе заметны мелкие лишние движения; при страхе, связанном с внешней обстановкой, больной напряжен, насторожен, недоверчив, вздрагивает, оглядывается. Состояние оценивается как "внутреннее беспокойство" или "напряжение", "стеснение". Почти постоянны мысли об опасности, угрожающей обстановке, тревожных событиях, ожидающихся в недалеком будущем. Целесообразная деятельность нарушается, появляются тремор, гипергидроз, учащенный пульс.

При выраженном тревожном состоянии и паническом страхе отмечаются резкое двигательное возбуждение; чаше всего беспорядочные метания, паническое бегство, попытки спрятаться. Иногда, наоборот, возникает общая "скованность". Зрачки и глазные щели расширены, отмечаются бледность, холодный пот, прерывистое дыхание, иногда непроизвольное мочеиспускание. Последовательный отчет о состоянии получить невозможно, речь носит характер нечленораздельных обрывочных выкриков: "Спасите!.. Что делать?.." Больной стонет, временами умоляет его спрятать, защитить; испытывает ужас, панический страх.

Статистика свидетельствует, что около 15 % больных пользуются лекарствами при бессоннице и нарушениях сна. Надо знать, что регулярный прием снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним. В результате эффективность лекарств падает и поэтому надо использовать все большие дозы для достижения снотворного эффекта. Стандартных правил по дозам и длительности приема снотворных не существует. Лекарство должно быть подобрано индивидуально лечащим врачом. Основная задача состоит в том, чтобы эффективная доза была как можно меньше, а курс, как можно короче.

В каких случаях нельзя принимать снотворные средства:

• Если они не назначены врачом.
• Если нет точного диагноза причины бессонницы.
• Вместе с алкоголем.
• Когда снотворные дают сонливость днем.
• Беременным и кормящим матерям.
• Пациентам с нарушением дыхания во сне.
• Нельзя принимать снотворные длительное время, чтобы исключить психологическую зависимость.

Целительные силы воды в лечении бессонницы

Водолечение – один из самых естественных природных способов исцеления, известный с древнейших времен. Оно отличается от других своей доступностью, безопасностью и способностью поддерживать здоровье и бодрость до глубокой старости. Существуют общие правила приема любой ванны. Температура воздуха в помещении, где принимается ванна, не должна быть ниже 20°С. Нельзя принимать ванны на полный желудок. Лучше всего это делать до приема пищи или не раньше чем через 2-3 часа после еды. Перед принятием ванны тело должно быть равномерно разогрето (движением, массажем), особенно нужно следить за тем, чтобы руки и ноги не были холодными.

В домашних условиях можно принимать самостоятельно хвойные ванны и ванны с морской солью, которые хорошо снимают дневную усталость, нервное напряжение и подготавливают организм ко сну. Дома с успехом можно лечиться ручными и ножными горчичными ваннами. Такие ванны прекрасно тренируют сосуды, перераспределяя кровь из застойных внутренних органов равномерно по всему организму. Для них берут 1-2 столовые ложки сухой горчицы, насыпают в матерчатый мешок и опускают в ведро с теплой водой, после чего мешок несколько раз отжимают. Вода должна быть с температурой 35-37°С. Руки погружают в ванную до локтей, а ноги – до середины голени на 10-20 минут.

Фитотерапия нарушений сна

Валериана лекарственная. Основное действие: успокаивающее.

Легко возбудимые и нервные люди могут принимать в течение дня валериану столько раз, сколько надо для успокоения нервной системы. Сама валериана по вкусу и запаху неприятна, а вот чайный сбор улучшает ее вкусовые качества. Полезен успокаивающий чай: корень валерианы – 40 г, шишки хмеля – 30 г, листья мяты – 15 г. Лучше всего настоять сбор в теплой воде в течение ночи, а утром, разогрев, процедить. Действие этого чая благотворно, особенно для пожилых людей, которые нуждаются в сердечных и успокоительных средствах.

Не забыта и старинная традиция лечения бессонницы ароматом целебных трав – подушечкой для сна. Листья мелиссы, мяты и зверобоя, шишки хмеля окажут успокаивающее действие благодаря эфирным маслам. Подушечка с травами кладется у изголовья. Для своей сонной подушки можно использовать травы в различных сочетаниях. Их аромат будет не только приятным напоминанием о лете, но и окажет успокаивающее и мягкое снотворное действие. В сонную подушечку можно добавить не только листья мяты, но и цветы ромашки, розы, лаванды, жасмина. Их приятный аромат и волшебные целебные свойства будут способствовать хорошему сну и приятным сновидениям.

Проблемы со сном редко бывают первичными — как правило они являются признаком того или иного заболевания. Исследованием, диагностикой и лечением нарушений сна занимается наука сомнология. Чаще всего бессонницу лечат медикаментозно, хотя такой подход требует большой осторожности — практически все снотворные препараты обладают различными побочными эффектами, наиболее общий из которых — способность вызывать привыкание и зависимость. Однако прежде, чем применять таблетки и препараты, стоит начать соблюдать правила гигиены сна — этот подход эффективен для большинства людей.

Международная ассоциация медицины сна не ограничивается одним только предупреждением граждан: организация призывает придерживаться очень легких правил, которые помогут избежать пагубных последствий плохого сна. Прежде всего, нужно соблюдать определенную дистанцию между отходом ко сну и последним за день приемом пищи. Если в вечернем меню числятся возбуждающие нервную систему продукты (например, какао, кофе, шоколад), ужин необходимо окончить, по крайней мере, за 5 - 6 часов до назначенного момента. Желание побаловать себя горячительными напитками лучше удовлетворять за 4 – 5 часов до путешествия в "запредельные миры". Такой же срок применим и к острой пище.

Помещение, в котором вы отдыхаете по ночам, должно быть изолированным от громких звуков и яркого света, хорошо проветренным. Существенное внимание уделите своей кровати, которую следует подобрать таким образом, чтобы в ней сочетались уют и комфорт. Разумеется, немалую роль здесь играет и постельное белье: откажитесь от атласа, шелка и синтетики. Самый удобный вариант – обычный хлопок. Используйте постель по назначению, а не по собственному усмотрению. Если берете с собой в кровать пончики с соком или ноутбук для завершения "горящего" отчета, уснуть после этого в срок вам вряд ли удастся. И не забывайте выполнять несколько гимнастических упражнений – специалисты утверждают, что зарядка на сон грядущий очень полезна. Прогуляйтесь вечером около дома на протяжении 20-30 минут. Успокаивающие травяные чаи с медом самым благотворным образом повлияют на состояние вашего сна. Также не рекомендуется спать на левом боку, так как это увеличивает нагрузку на сердце.

Здоровый сон необходим каждому человеку без исключений. Сон – это единственная форма существования организма, обеспечивающая восстановление функций нервной системы. Сон освобождает человека от усталости, дарует ему энергичность, ясность мышления, творческую активность, высокий уровень работоспособности, сон защищает человека от развития сердечнососудистых заболеваний и уменьшает риск ожирения.

Людям с постоянными нарушениями сна нельзя заниматься самолечением. В случае перенапряжения, стресса человек может один-два раза воспользоваться лекарствами, лучше растительного происхождения, они хорошо известны (тот же корень валерианы). Но если улучшение сна не наступает, не нужно спрашивать у коллег и соседей, какое средство помогает им. Следует обратиться к профессионалу.